Субхондральный склероз коленного сустава лечение

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Субхондральный склероз коленного сустава лечение" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Симптомы и лечение субхондрального склероза коленного сустава

Следует отметить, что субхондральный склероз – это очень серьезное заболевание, которое требует быстрого и грамотного лечения. При данном недуге наблюдается уплотнение и разрастание костной ткани в зоне поражения. В результате всего этого появляются костные выросты в виде остеофитов, из-за которых поверхность суставов приобретает неровный вид. Если вовремя выявить это заболевание, от него удастся успешно избавиться. Затягивать с лечением опасно, так как могут начаться необратимые последствия.

Симптомы и причины субхондрального склероза

Те люди, которые не совсем понимают, что это такое субхондральный синдром, порой находят у себя некоторые признаки недуга. Безусловно, данная патология проявляется заметно, но при этом ее не классифицируют как отдельное заболевание. Эта форма возникает на фоне дегенеративно-дистрофических патологий. В зависимости от места образования патологического процесса, выделяют такие симптомы:

  • проблемы при сгибании коленного сустава;
  • затруднения при ходьбе;
  • нарушение координации движения;
  • отечность;
  • болевые ощущения в зоне поражения;
  • нечувствительность.

Спровоцировать появление такой неприятности могут:

  1. Невылеченные травмы. Нередко люди запускают травмы либо не долечивают, в результате чего они дают о себе знать в новых формах.
  2. Врожденные патологии.
  3. Наследственность.
  4. Воспалительные процессы.
  5. Повышенная нагрузка на сустав.
  6. Ослабленные ткани коленного сустава.
  7. Невылеченный артроз.
  8. Возраст.
  9. Малоактивный образ жизни.
  10. Длительный прием гормональных препаратов.
  11. Залеченные болезни суставов.

Последний случай встречается достаточно часто. Люди, не желая идти к врачу и проходить полное лечение, принимают общие обезболивающие, которые не лечат, а залечивают болезнь. Периодически она дает о себе знать, а со временем перерастает в тяжелую форму. Поэтому очень важно не пренебрегать здоровьем и обращаться к специалистам за грамотной помощью.

Диагностика и лечение

Для того чтобы эффективно побороть недуг, нужно вовремя проходить обследование. Сначала стоит записаться на прием к терапевту, который после осмотра больного места направит пациента к нужному специалисту. Как правило, этими проблемами занимаются травматологи или ортопеды. Одного осмотра и жалоб больного недостаточно для того, чтобы поставить диагноз и назначить курс лечения, поэтому пациентам нужно пройти следующие исследования:
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ.

По надобности врач просит сдать общий анализ крови. На фоне всего этого вырисовывается картина болезни. Лечение субхондрального склероза имеет сугубо индивидуальный характер. Все зависит от причин болезни и формы. Личные особенности и темпы развития патологии имеют крайне важное значение. Если же брать в целом, то врачи зачастую прибегают к комбинированной терапии, которая включает медикаментозное лечение, физиотерапию и целебную гимнастику.

На первых этапах необходимо обеспечить больному суставу полный покой. Именно поэтому прописывают специальные компрессы и повязки, которые помогут снизить боль, снять воспаление, а также не дадут болезни развиваться. Однако слишком долго нельзя удерживать коленный сустав в неподвижном состоянии. Это не только вредно, но и опасно. Первые несколько дней следует ограничить движения, а после постепенно приступать к специальной гимнастике, когда пройдет воспалительный процесс. Упражнения должны помочь коленному суставу прийти в норму и восстановиться. При сильных болях подобные тренировки недопустимы.

Таким образом, начинают лечение с приема лекарств. Врач прописывает противовоспалительные средства, антисептики, обезболивающие и т. п. При острых формах требуются антибиотики. Нередко их назначают в инъекциях. После того как боль спадет и воспалительный процесс исчезнет, можно делать массаж коленного сустава.

Когда болезнь имеет острую форму и вышеуказанные методы неэффективны, врачи прибегают к крайней мере – операции. В данном случае процедура представляет собой удаление наростов. Однако это только тогда, когда избавиться от образовавшихся наростов невозможно при помощи лекарств и прочих средств.

Лечение народными средствами и профилактика

Эта форма является достаточно серьезной и тяжелой, поэтому использование средств народной медицины не особо эффективно. Но для тех, кто желает больше помочь организму в борьбе с недугом, предлагаются следующие варианты:

[3]

  • йодистые и хвойные ванны;
  • мази и компрессы на основе целебных трав;
  • лечебные настои из спирта и лечебных растений;
  • употребление трав, содержащих витамин В.

Нужно понимать, что эти средства только помогают быстрее искоренить недуг, но не лечат.

Что касается профилактических мер, то их соблюдение крайне необходимо после курса терапии. Во-первых, нужно пересмотреть свой образ жизни и по надобности подкорректировать его. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе, делать периодически физические упражнения, не допускать застоя крови, а также рационально и правильно питаться. Во-вторых, навсегда отказаться от вредных привычек таких, как курение и алкоголизм. В-третьих, не допускать травм и повреждений ранее больных суставов. Тем, кто страдает лишним весом, необходимо пересмотреть свой рацион и исключить калорийные продукты питания. Однако стоит понимать, что если болезнь переросла в склеротическую форму, то полностью от нее избавиться не выйдет. Можно лишь поддерживать организм и не допускать ухудшений.
Читайте так же:  Болит в районе тазобедренного сустава слева

Очевидно, что с суставами шутки плохи. Необходимо следить за нагрузками, и в случае неприятных симптомов обращаться к специалисту, дабы не допустить появление дегенеративных процессов. Кроме этого, важно стараться не травмироваться. Особенно это касается детей. Родителям нужно быть внимательными и следить за тем, где и как проводят время их дети, так как травмы суставов в раннем возрасте долго заживают, а в случае неправильного лечения могут перерасти к тяжелым формам.

Способы лечения субхондрального склероза сустава

Субхондральный склероз тазобедренного сустава – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее суставные поверхности. Патологический процесс вызывает поражение здоровой хрящевой ткани, преобразуя ее в соединительную, не справляющуюся с необходимыми функциями. Аналогичный процесс может протекать и в позвоночном столбе (поражая замыкательные пластинки позвонковых тел), и в любом другом суставе.

Склероз ТБС субхондрального характера в большинстве случаев возникает на фоне остеохондроза и остеоартроза. К развитию патологии приводят следующие причины:

[2]

  • избыточные либо недостаточные физические нагрузки;
  • травматические повреждения суставов;
  • генетическая предрасположенность к разрастанию, повышению плотности костной ткани;
  • нарушенный обмен веществ;
  • инфекционные, воспалительные заболевания, локализованные в области ТБС;
  • суставная дисплазия;
  • эндокринные патологии.

Поверхность рассматриваемого сустава покрывает субхондральная тканевая структура, соединяемая одновременно с костью и хрящом. Область кости изобилует кровеносными сосудами, нервными окончаниями и обеспечивает необходимыми минеральными веществами хрящ.

Нарушение процессов кровообращения, затрагивающих данную ткань, приводит к ее деформации и патологическому разрастанию. В итоге нарушается питание хряща, что ведет к его разрушению. Такова этиология развития субхондрального склероза, поражающего тазобедренный сустав.

Классификация и виды

Медицинские специалисты подразделяют склероз суставной поверхности субхондрального характера на 2 основные формы:

  1. Первичная – болезнь возникает на фоне чрезмерной, повышенной нагрузки на область тазобедренного сустава.
  2. Вторичная – патология может развиваться вследствие имеющихся повреждений хрящевых тканевых структур.

Доктора квалифицируют субхондральный склероз по следующим стадиям развития патологического процесса:

  1. Первая стадия характеризуется разрастанием костной ткани формирующимися в области суставов краевыми остеофитами.
  2. На второй сужается суставная щель, образуются специфические наросты.
  3. Для третьего этапа склероза характерно значительное сужение щели, увеличение костных наростов, ограничение двигательной активности сустава.
  4. На четвертой стадии наблюдается деформация крыши вертлужной впадины тазовой кости, отсутствие способности к полному сгибанию и разгибанию сустава.

Болезнь прогрессирует достаточно быстро и может привести к полному обездвиживанию пораженного склерозом тазобедренного сустава.

Факторы риска

Доктора выделяют следующие нарушения и состояния, в значительной степени повышающие вероятность развития субхондрального склероза:

  • большие и частые нагрузки на сустав (характерны для профессиональных спортсменов);
  • избыточный вес;
  • расстройства аутоиммунного характера;
  • врожденные сосудистые аномалии;
  • гормональные расстройства.

Привести к развитию склероза могут повышенные нагрузки на ТБС вследствие беременности, изменений возрастного характера, тяжелой работы и других подобных факторов.

Симптомы субхондрального склероза

Врачи выделяют следующие клинические проявления патологии:

  • сильная боль;
  • нарушение двигательной функции.

Болевой синдром может возникать в одной из конечностей при попытке опереться на больную ногу после длительного состояния покоя.

Коленных суставов

Склероз колена проявляется наличием следующих признаков:

  • повышенная утомляемость пораженной конечности;
  • специфический хрустящий звук в суставе в процессе ходьбы;
  • дискомфортные, болезненные ощущения при попытках согнуть колено.

Склероз данной области проявляется следующей характерной симптоматикой:

  • болезненные ощущения ноющего характера, локализованные в тазобедренном суставе и поясничном позвоночном отделе;
  • может быть ярко выраженный болевой синдром, отдающий в паховую область;
  • хруст и щелчки при движениях в суставе;
  • ограничение подвижности сустава.

Больной человек жалуется на сильные боли в одной или обеих конечностях с тенденцией к обострению в ночные часы, при прохладной сырой погоде, а также серьезную ограниченность движений, нарушения суставных функций.

Диагностика

При подозрении на заболевание пациентам назначают следующие виды диагностических исследований:

  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • лабораторные исследования крови;
  • генетический тест.

Комплексная диагностика позволяет определить провоцирующие факторы, стадию развития и локализацию субхондрального склероза, разработать максимально эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Методы терапии

Грамотное лечение должно носить комплексный системный характер. Терапия субхондрального склероза направлена на устранение провоцирующей патологии, нормализацию двигательной активности, снятие болезненной симптоматики.

Лечение основного заболевания

Субхондральный суставный склероз, по сути, является рентгенологическим симптомом других патологий. Поэтому для достижения положительных, стабильных результатов в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В зависимости от поставленного диагноза доктор прописывает пациенту курс медикаментозной терапии, включающий в себя противовоспалительные, анальгетические, антибиотические, антигистаминные, гормональные препараты, хондропротекторы.

Все лекарства принимаются строго по назначению лечащего врача, при условии соблюдения рекомендованной дозировки и продолжительности терапевтического курса.

В наиболее сложных клинических случаях требуется оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченных суставных функций. Специалисты могут рекомендовать проведение артроскопии, хирургическое удаление костных наростов, частичное или полное протезирование пораженного сустава.

Читайте так же:  Артрит челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Лечение народными средствами допускается, но лишь в качестве составляющего элемента комплексной терапии после предварительной консультации с доктором.

Занятия лечебной гимнастикой при склерозе сустава – важный элемент лечения, способствующий достижению таких результатов:

  • восстановление утраченной функциональности;
  • нормализация процессов кровообращения;
  • купирование процессов дальнейшей суставной деформации.

Упражнения подбираются специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Мануальная терапия и физиолечение

Для улучшения общего состояния, устранения болезненной симптоматики пациентам, страдающим от склероза суставов субхондрального характера, показаны следующие физиопроцедуры:

  • иглоукалывание;
  • тепловое воздействие;
  • лучевая и радиоволновая терапия;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов;
  • грязевое лечение, восполняющее дефицит минералов в суставах.

Хороший терапевтический эффект дают массажи и методы мануальной терапии. Они позволяют нормализовать процессы кровообращения и микроциркуляции, устранить болевой синдром и признаки воспаления и даже восстановить пораженную хрящевую ткань.

Осложнения

Склероз сустава – прогрессирующая патология, приводящая при отсутствии своевременного врачебного вмешательства к формированию костных наростов, сильных болей, нарушению двигательных функций.

В запущенных стадиях патология чревата развитием тяжелых последствий:

  • процессы воспалительного характера;
  • гнойные осложнения;
  • повреждение сосудов, сухожилий, мышц, подкожной клетчатки;
  • некроз.

Серьезную опасность для здоровья и жизни больного несет развитие гнойных процессов, при которых гной, попадая в кровоток, проникает в область других органов, вызывая тяжелые недуги, вплоть до заражения крови.

При некорректном лечении либо отсутствии такового болезнь приводит к ограничению движений и полной инвалидности пациента.

Профилактика

Меры по предупреждению склероза тазобедренного и коленного суставов заключаются в коррекции образа жизни, разумной физической загрузки, правильном, сбалансированном питании. Для снижения потенциального риска необходимо следить за своей осанкой, своевременно бороться с лишним весом.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий субхондрального склероза, рекомендуется своевременно обращаться к врачу. Комплексная терапия позволит устранить болезненную симптоматику, восстановить суставные функции и избежать дальнейшего развития патологического процесса.

Субхондральный склероз коленного сустава лечение

Что такое субхондральный склероз?

Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела. Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию. Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.

Поверхности костей, сопрягающихся друг с другом, выстланы гибкой, эластичной тканью. Это хрящи (с древнегреческого – «хондрос»), которые предохраняют их от трения и обеспечивают упругость движений. «Субхондральный» – значит «находящийся под хрящом». Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.

Самые частые причины:

  • эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
  • иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
  • болезни обмена веществ, например, подагра;
  • нарушения кровообращения;
  • травмы, внутрисуставные переломы;
  • врожденные дефекты (дисплазии) суставов.

Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:

  • пожилой возраст;
  • излишний вес, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность.

Склерозом называется замена какой-либо нормально функционирующей ткани на соединительную ткань, которая не может выполнять необходимые функции. При субхондральном склерозе патологический процесс происходит в так называемой замыкательной пластинке.

Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза – головки бедренной кости. Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей.

В связи с этим ухудшается амортизационная способность хрящевой ткани, из-за чего эпифиз, находящийся под ней, испытывает большие нагрузки. Это приводит к нарушению обмена кальция и ухудшению кровообращения и в костной ткани, а также к последующему некрозу ее участков.

На место погибших остеоцитов приходят активно делящиеся клетки соединительной ткани.

Видео (кликните для воспроизведения).

Субхондральным склерозом называют уплотнение и дегенеративно-дистрофические изменения в тонкой подхрящевой прослойке, которая разделяет костную и хрящевую ткань.

Причины развития

Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов – артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:

  • травмы, которые не были вылечены должным образом (переломы таза или головки бедренной кости, вывихи);
  • нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет);
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционное воспаление сустава;
  • ревматоидный артрит;
  • воспаление сустава при системной красной волчанке или псориазе;
  • дисплазия – врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
  • болезнь Пертеса – асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.

Особое внимание следует обращать на наличие факторов, предрасполагающих к развитию артроза и субхондрального склероза. Ими являются:

  • пожилой возраст;
  • нерациональное питание;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • систематическое переохлаждение.
  • период постменопаузы;
  • остеопороз.

Структура суставов очень сложна по своему строению, поскольку служит для соединения костей и обеспечения подвижности телу человека. Во избежание трения друг о друга кости покрыты слоем хряща, под которым располагается так называемая субхондральная (подхрящевая) костная пластинка.

Она обеспечивает суставам поступление необходимых питательных веществ, поскольку в отличие от хряща снабжена сосудами и нервами. В случае возрастного износа и повреждения хряща на субхондральной пластинке образуются костные наросты (остеофиты).

Субхондральный склероз вертлужной впадины тазобедренного сустава: причины, классификация, лечение и последствия

Субхондральный склероз тазобедренного сустава в большинстве случаев является осложнением патологических процессов, происходящих в органе. Он хорошо заметен на рентгенографической проекции и упоминается в расшифровке результатов. Дегенеративный процесс чаще всего сопровождает деформирующий коксартроз. При склерозе хрящевая ткань заменяется соединительной, неспособной выполнять необходимые функции. Заметив патологию на снимке, врач должен выяснить ее причину и назначить лечение.

Читайте так же:  Реабилитация после эндопротезирования суставов

Причины и механизм развития заболевания

Субхондральный склероз суставной поверхности не относится к самостоятельным заболеваниям. Он считается одним из признаков дегенеративно-дистрофического процесса, разрушающего сочленение. В нормальном состоянии головка тазобедренного сустава (ТБС) совершает плавные скользящие движения в вертлужной впадине. Их поверхности покрыты гладким хрящом и смазаны суставной жидкостью. Нагрузка при различных видах движения распределяется равномерно. Дегенеративные процессы делают суставные поверхности шероховатыми, увеличивая трение.

При износе хряща в первую очередь страдает субхондральная костная пластинка. Она является периферийным отделом эпифиза. Субхондральная кость спаяна с хрящом, обеспечивает его иннервацию и кровоснабжение. Патологическое изменение толщины пластины, появление окостеневших участков ухудшает обменные процессы сочленения. Субхондральный склероз чаще всего поражает суставы, подвергающиеся высокой нагрузке.

Кроме ТБС проблема задевает позвоночник, колени и локти. Она провоцирует патологическое разрастание костных образований — остеофитов. Их расположение по краям не оказывает значительного влияния на двигательную функцию, но дальнейшее проникновение в ткани ограничивает подвижность сочленения.

Провоцирующими факторами развития субхондрального склероза суставных поверхностей являются:

  • эндокринные заболевания и другие нарушения обмена веществ;
  • заболевания суставов: остеоартроз, ревматоидный артрит;
  • высокая нагрузка, приводящая к износу хряща: лишний вес, физические упражнения;
  • травмы, особенно не полностью вылеченные;
  • врожденная слабость суставов, склонность к вывихам;
  • естественное старение сочленения в пожилом возрасте.

Дегенеративно-дистрофические процессы первоначально приводят к рассасыванию субхондральной костной ткани, а затем вызывают ее разрастание. Деформация ТБС приводит к укорачиванию конечности, хромоте. Нарушения стабилизации таза повышают нагрузку на позвоночник. Появляются боли в поясничном отделе.

Классификация патологии

Врачи классифицируют патологию по нескольким признакам.
  • первичная – склероз появляется в здоровом суставе в результате травмы или повышенной нагрузки;
  • вторичная – поражение сопутствует артрозу и другим болезням сочленения.

Исходя из масштабов образования костных наростов, выделяют четыре степени болезни:

  • на первой стадии наблюдается незначительное разрастание остеофитов по краю вертлужной впадины;
  • вторая стадия – костные наросты выраженные, суставная щель сужена;
  • третья стадия – промежуток внутри сустава едва заметен из-за образования крупных остеофитов;
  • четвертая стадия – происходит полная деформация головки и вертлужной впадины.

Степень поражения определяется при рентгенологическом обследовании.

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от стадии поражения. Первый признак поражения ТБС – боль, она возникает непосредственно в сочленении, усиливается при ходьбе. Вначале имеет тянущий характер, с развитием дегенеративных процессов ее интенсивность увеличивается. Особенно мучителен болевой синдром в сырую погоду. Наблюдается дискомфорт после сна и длительного сидения. Поражение ТБС сопровождается следующими симптомами:
  • ограниченная подвижность сочленения;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • боль, иррадиирущая в поясницу, колено, пах;
  • при движении возникает хруст;
  • мышцы быстро утомляются.

Чаще всего наблюдается субхондральный склероз крыши вертлужной впадины тазобедренных суставов. Локализация патологии связана с высокими нагрузками на эту область. Больной, стараясь уберечь конечность от напряжения, переносит основную нагрузку на здоровую ногу. Это прямой путь к развитию дегенеративных процессов во втором суставе. Не стоит ждать серьезных проявлений патологии, остановить развитие склероза лучше на начальной стадии.

Диагностика

Комплексная диагностика позволяет определить степень поражения суставных поверхностей и причины, вызвавшие патологию. Основной метод – рентгенография. На снимке врач может оценить размер суставной щели и костных выростов. Дополнительно назначается УЗИ.

Заметить субхондральный склероз на ранней стадии позволяет использование МРТ. Также пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Информативным методом диагностики является тест на плотность субхондральных костей.

Методы терапии

При лечении патологии терапия направлена на избавления от основного заболевания, вызвавшего субхондральный склероз суставной поверхности. Назначения врача зависят от ситуации. Остановить патологический процесс помогают нестероидные противовоспалительные препараты: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Найз». В терапии используются лекарственные средства различного спектра действия:

  • антигистаминные;
  • антибактериальные;
  • анальгетики;
  • гормональные препараты;
  • хондропротекторы;
  • витаминный комплекс.

Значимый компонент лечения – ЛФК – упражнения для восстановления работоспособности сустава. Комплекс подбирает врач, опираясь на индивидуальные потребности пациента. Действенный результат дают упражнения в воде.

Для ускорения метаболизма, повышения мышечного тонуса и кровоснабжения назначаются физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • воздействие магнитных импульсов.

Улучшить общее состояние помогает иглоукалывание, массаж, грязевые аппликации.

Хирургическое лечение проводится при полной деформации суставных поверхностей. Разрушенный орган заменяется протезом.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие лечения приводит к полной утрате подвижности тазобедренного сустава. Сначала больной не может передвигаться без опоры на трость или костыль, затем попадает в инвалидную коляску.

Читайте так же:  Витамины для ног и суставов

Разрастание остеофитов негативно влияет на окружающие ткани и органы. Провоцируется воспаление сухожилий, мышц, сосудов, которое может перерасти в гнойное или некротическое.

Профилактические меры

В целях профилактики рекомендуется:

  • нормализация веса: избыточная масса тела создает постоянную высокую нагрузку на суставы конечностей;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное чередование нагрузок и отдыха без переутомления;
  • обращение к врачу при первых признаках дисфункции суставов;
  • гимнастика, плавание.

Дегенеративные изменения суставов — неотъемлемая часть старения организма. Рациональное питание, умеренная активность и своевременное лечение воспалений поможет дольше сохранить подвижность.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

[1]

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Дегенеративные заболевания костей и суставов опорно-двигательной системы возникает под влиянием многих факторов. Субхондральный склероз развивается преимущественно у пожилых людей, имеет необратимое течение и значительно усложняет жизнь больного.

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

  1. Физиологическое старение организма. Нарушение минерального обмена, изменение баланса между «старыми» и «новыми» костными клетками и другие признаки характерные для пожилого организма приводят к остеосклерозу.
  2. Наследственный характер развития.
  3. Эндокринными нарушениями по типу сахарного диабета, гиперпаратиреоза.
  4. Нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Сосудистые болезни, приобретенные в процессе жизни и ухудшающие кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки наносят ущерб организму. К ним относятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

  1. Травмы опорно-двигательного аппарата. В отношении развития субхондрального остеосклероза к особо опасным повреждениям относятся переломы суставных поверхностей.
  2. Микроповреждения, возникающие у танцоров, спортсменов, военных под влиянием длительных и чрезмерных нагрузок на стопы, колени.
  3. Избыточная масса тела из-за неправильного образа жизни и переедания один из наиболее разрушительных факторов для опорно-двигательной системы. Он способствует повышенному травматизму и пассивной деструкции скелета.
  4. Ограничение двигательной активности, которое способствует ослаблению вспомогательных структур опорного аппарата, нарушению оттока или притока внутрисуставной жидкости.

Стадии развития остеосклероза

Течение субхондральных заболеваний кости разделяются на 4 стадии. Переход от начального этапа до последней стадии сопровождается характерными рентгенологическими симптомами.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

  • Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
  • Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.

Субхондральный склероз позвоночного столба

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

  • Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются – нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
  • Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.
Читайте так же:  Соединение суставов таблица

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Остеосклероз суставов верхней конечности

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе.

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Остеосклероз суставов нижней конечности

Субхондральный склероз тазобедренного сустава наиболее неблагоприятная локализация дегенеративно-дистрофического процесса у стариков. Развитие остеосклероза этой локализации значительно повышает риск перелома шейки бедра. Если произошла деформация со стороны вертлужных поверхностей, то у больного появляется ноющая боль в области поясницы и таза. При локализации патологического очага в бедренной кости ощущение боли возникает с наружной стороны одноименной анатомической области. Вначале заболевание напоминает субхондральный склероз позвоночника, однако позже появляются признаки нарушения движений в тазобедренном суставе, что подтверждает истинную локализацию патологии.

Остеосклероз коленного сустава начинается с появления характерных «щелчков» при движении в полном объеме. Боль часто вызывается из-за разволокнения связок. Процесс ходьбы усложняется, сгибать ногу практически невозможно и человек начинает передвигаться на «прямых» ногах или хромает. Склероз суставных поверхностей колена без лечения приводит к инвалидной коляске.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

  • Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
  • Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротекторы (Хондроитин).
  • Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

Видео (кликните для воспроизведения).

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Источники


  1. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.

  2. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.

  3. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
Субхондральный склероз коленного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here