Связки межфаланговых суставов

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Связки межфаланговых суставов" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Связки межфаланговых суставов

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
  • КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
  • ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
  • ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
  • МАММОЛОГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • АНДРОЛОГИЯ
  • ЛОР БОЛЕЗНИ
  • ОРТОПЕДИЯ
    • • Методы операций на суставах
    • • История протезирования тазобедренного сустава
    • • Анатомия тазобедренного сустава
    • • Причины, которые приводят к протезированию тазобедренного сустава
    • • Операция протезирования тазобедренного сустава
    • • Протезы тазобедренного сустава
    • • Эндопротезирование тазобедренного сустава
    • • Миниинвазивное протезирование тазобедренного сустава
    • • Миниинвазивная техника с мини-разрезом
    • • Компьютерное протезирование тазобедренного сустава
    • • Хирургический доступ при протезировании тазобедренного сустава
    • • Методика эндопротезирования коленного сустава
    • • Анатомия коленного сустава
    • • Показания для замены коленного сустава
    • • Осложнения при протезировании коленного сустава
    • • Наблюдение после эндопротезирования коленного сустава
    • • Рекомендации после протезирования коленного сустава
    • • Цели послеоперационного периода коленного сустава
    • • Поздний реабилитационный период протезирования коленного сустава
    • • Адаптация после протезирования коленного сустава
    • • Моменты, на которые следует обратить внимание после протезирования коленного сустава
    • • Замещенный коленный сустав
    • • Плечевой сустав – эндопротезирование плечевого сустава
    • • Классификация коксартроза
    • • Симптомы коксартроза
    • • Лечение коксартроза
    • • Остеоартроз, остеоартрит – заболевания суставов
    • • Гонартроз коленного сустава
    • • Симптомы гонартроза
    • • Диагностика и лечение гонартроза
    • • Лечение остеоартрита коленного сустава
    • • Повреждения мениска
    • • Симптомы повреждения менисков
    • • Лечение повреждения мениска
    • • Киста мениска
    • • Подготовка к менискэктомии
    • • Виды менискэктомии
    • • Осложнения менискэктомии
    • • Киста Беккера – лечение кисты Беккера
    • • Цель артроскопии коленного сустава
    • • Показания к артроскопии коленного сустава
    • • Противопоказания и осложнения артроскопии коленного сустава
    • • Метод проведения артроскопии коленного сустава
    • • Травмы связок голеностопного сустава
    • • Лечение повреждения межберцовых связок
    • • Полный разрыв связки надколенника
    • • Травмы крестообразных связок коленного сустава
    • • Травмы боковых связок коленного сустава
    • • Травмы связок первого пястно-фалангового сустава
    • • Травмы боковых связок межфаланговых суставов
    • • Травмы связок лучезапястного сустава
    • • Лечение разрыва ахиллова сухожилия
    • • Симптомы синдрома карпального канала
    • • Лечение синдрома карпального канала
    • • Нарушения осанки
    • • Лечение сколиоза
    • • Причины аномалий развития позвоночника
    • • Лечение люмбализации и сакрализации позвоночника
    • • Лечение незаращения позвонка
    • • Тропизм
    • • Лечение спондилолиза
    • • Лечение спондилолистеза
    • • Лечение остеохондроза
    • • Лечение шейного остеохондроза
    • • Лечение грудного остеохондроза
    • • Лечение поясничного остеохондроза
    • • Формы врожденной мышечной кривошеи
    • • Лечение врожденной кривошеи
    • • Виды остеохондропатий
    • • Лечение болезни Кенига
    • • Остеосинтез – фиксация костных отломков
    • • Лечение деформаций грудной клетки
    • • Лечение врожденных аномалий верхних конечностей
    • • Методы удлинения нижних конечностей
    • • Осложнения при удлинении нижних конечностей
    • • Симптомы врожденного вывиха бедра
    • • Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра
    • • Уплощение свода стопы — плоскостопие
    • • Методы диагностики плоскостопия
    • • Профилактика плоскостопия
    • • Лечение молотокобразных пальцев стопы
    • • Рассечение кости — остеотомия
    • • Показания к остеотомии бедра
    • • Показания к остеотомии костей голени
    • • Резекция кости — виды
    • • Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы
    • • Методы профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы
    • • Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы
    • • Лечение пяточной шпоры
    • • Методы лечения пяточной шпоры
    • • Симптомы вросшего ногтя
    • • Операция по удалению вросшего ногтя
    • • Лечение и реабилитация травм спортсменов
    • • Лечение отрывного перелома
    • • Лечение разрывов сухожилий
    • • Лечение мышечных разрывов
    • • Мигелоз – грыжа мышцы
    • • Хирургическое исправление кривизны ног
    • • Болевой синдром свода стопы
    • • Лечение болей в суставах пальцев стопы
    • • Симптомы подошвенного фасциита
    • • Оперативное лечение подошвенного фасциита
    • • Способ проведения операции при подошвенном фасциите
    • • Сдавление большеберцового нерва
    • • Полая стопа – деформация стопы
    • • Лечение диабетических язв стопы
    • • Лечение деформации пальцев стоп
    • • Лечение артроза сустава стопы
    • • Лечение воспаления сумки ахиллова сухожилия
    • • Симптомы деформации голеней
    • • Причины деформации голени
    • • Консервативное лечение деформации голеней
    • • Оперативное лечение деформации голеней
    • • Осложнения оперативного лечения
    • • Функции позвоночника
    • • Диагностика болезней позвоночника
    • • Миелография – контрастная рентгенография
    • • Рентгенография позвоночника
    • • Дискография
    • • Люмбальная пункция
    • • Электронейромиография позвоночника
    • • Магнитно-резонансное исследование позвоночника
    • • Компьютерная томография
    • • Диагностика межпозвоночной грыжи
    • • Факторы риска межпозвоночной грыжи
    • • Симптомы межпозвонковой грыжи
    • • Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела
    • • Методы лечения межпозвоночной грыжи
    • • Индометацин – нестероидные противовоспалительные препараты
    • • Дексаметазон – кортикостероидные препараты
    • • Миорелаксанты в лечении грыжи
    • • Лечение антидепрессантами
    • • Оперативное лечение межпозвоночной грыжи
    • • Методы проведения эндоскопической микродискэктомии
    • • Показания к лазерной дискэктомии
    • • Открытая декомпрессия — ламинэктомия
    • • Виды операций межпозвоночной грыжи
    • • Причины защемления седалищного нерва
    • • Диагностика защемления седалищного нерва
    • • Консервативное лечение ишиаса
    • • Хирургическое лечение защемления седалищного нерва
    • • Типы стеноза спинномозгового канала
    • • Симптомы сужения спинномозгового канала
    • • Эпидуральные инъекции при стенозе спинномозгового канала
    • • Хирургическое лечение стеноза спинномозгового канала
    • • Лечение цервикального спинального стеноза
    • • Лечение истмического спондилолистеза
    • • Лечение дегенеративного спондилолистеза
    • • Причины сдавления в поясничном отделе
    • • Диагностика синдрома конского хвоста
    • • Методы лечения сдавления элементов конского хвоста
    • • Симптомы анкилозирующего спондилита
    • • Диагностика анкилозирующего спондилита
    • • Препараты для лечения анкилозирующего спондилита
    • • Показания к проведению внутридисковой электротермальной терапии
    • • Формы сколиоза
    • • Хирургическое лечение сколиоза
    • • Лечение компрессионного перелома позвоночника
    • • Кифопластика
    • • Метод проведения интеркорпорального спондилодеза
    • • Перелом позвоночника — лечение в Германии
    • • Лечение артроза позвоночника в Германии
    • • Лечение коксоартроза в Германии
    • • Эндопротезирование суставов во Франкфурте
  • ФЛЕБОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • БЕСПЛОДИЕ
Читайте так же:  Где сделать операцию по замене коленных суставов

Лечение во Франции // ОРТОПЕДИЯ // Травмы боковых связок межфаланговых суставов

ТРАВМЫ БОКОВЫХ СВЯЗОК МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ

Боковые связки межфаланговых суставов соответственно названию находятся на боковых поверхностях фаланг пальцев от одной фаланги к другой. Они выполняют функцию укрепления межфаланговых суставов.

Они могут повреждаться при резком боковом движении пальца. Обычно происходит их частичное повреждение (надрыв связки).

Пациента беспокоит боль при движении пальца в сторону, припухлость в области повреждения.

Лечение заключается в наложении гипсовой лонгеты, после легкого сгибания пальца в суставах. Через 10 дней лонгету снимают и назначают физиотерапевтические процедуры.

(495) 51-722-51лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Повреждение связок пальцев

Содержание

Повреждение связок пальцев [ править | править код ]

В спорте широко распространены повреждения связок проксимальных и дистальных межфаланговых суставов, а вывихи в этих суставах — самые частые у спортсменов. Необходим тщательный осмотр, чтобы не принять повреждение связок за более легкую травму — ушиб пальца (так называемый выбитый палец). Неправильное лечение переломов фаланг, разрывов связок и отрывов сухожилий грозит значительным нарушением функции кисти.

Рисунок 7.11. Фиксация поврежденного пальца. Пострадавший палец прибинтовывают к соседнему здоровому пальцу. А—Б. Наложите полоски лейкопластыря на проксимальную и среднюю фаланги соседних пальцев. В. Межфаланговые суставы должны остаться свободными, чтобы пальцы можно было сгибать.

Повязки при повреждении связок пальцев [ править | править код ]

Пострадавший палец прибинтовывают к соседнему здоровому пальцу, оставляя суставы свободными, чтобы не ограничивать движения пальца (рис. 7.11). Если спортсмен носит перчатки, применяют повязку того же типа, какой используют при повреждении коллатеральных связок коленного сустава. Для этого на проксимальную и среднюю фалангу пальца накладывают якорные полоски, а затем с каждой стороны пальца накладывают по три полоски лейкопластыря, перекрещивающиеся над боковой поверхностью межфалангового сустава (рис. 7.12). Чтобы получить достаточно тонкие полоски, нужно будет разрезать лейкопластырь шириной 1 дюйм (2,5 см) на более узкие части.

Рисунок 7.12. Повязка для укрепления коллатеральных связок межфаланговых суставов. А. Наложите якорные полоски на проксимальную и среднюю фаланги. Б—Г. С каждой стороны пальца наложите по три полоски лейкопластыря, перекрещивающиеся над боковой поверхностью межфалангового сустава.

Рисунок 7.12 (окончание). Д. Закрепите повязку фиксирующими полосками, наложенными на проксимальную и среднюю фаланги.

Упражнения для пальцев и кисти после разрыва сустава [ править | править код ]

Мышцы пальцев растягивают с помощью второй руки и укрепляют посредством упражнений с резиновым эспандером (рис. 7.13 и 7.14). Для укрепления сгибателей пальцев можно также рекомендовать сжимание в кулаке резинового мяча или кистевого эспандера.

Рисунок 7.13. Упражнения для растяжки разгибателей (А) и сгибателей пальцев (Б).

[2]

Рисунок 7.14. Силовые упражнения с резиновым эспандером для разгибателей (А) и сгибателей пальцев (Б).

Разрывы и отрывы сухожилии [ править | править код ]

Отрыв сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги приводит к деформации пальца за счет сгибания дистальной фаланги. Этот вид травмы, вызванный обычно ударом мяча о кончик пальца, называют пальцем бейсболиста.

Палец бейсболиста — деформация пальца, вызванная отрывом сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги; другое название — крючкообразный палец.

Шинирование пальца при отрыве сухожилия

При отрыве сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги накладывают шину на дистальный межфаланговый сустав в положении разгибания на срок 8—10 недель (рис. 7.15). Для профилактики раздражения кожи шину регулярно перемещают с ладонной на тыльную поверхность пальца и наоборот. При смене шины дистальный межфаланговый сустав удерживают в положении разгибания, так как стоит ему согнуться — и весь курс лечения нужно будет начинать заново.

Упражнения после разрывов или отрывов сухожилий [ править | править код ]

После заживления травмы спортсмен должен выполнять упражнения для восстановления объема движений и силы пальца (см. рис. 7.13 и 7.14). Назначать эти упражнения должен опытный врач; он же должен наблюдать за восстановлением подвижности и силы пальца.

Рисунок 7.15. А. Шина на дистальный межфаланговый сустав при отрыве сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги. Б. При смене шины сустав должен быть разогнут. В. Можно использовать и готовые шины, доступные в продаже.

Связки межфаланговых суставов

Если рассматривать кисть в целом, то, как и в любом другом отделе опорно-двигательного аппарата человека, в ней можно выделить три главные структуры: кости кисти; связки кисти, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы кисти.

Кости кисти
Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и пальцы.

Кости запястья Восемь мелких по величине костей запястья имеют неправильную форму. Они расположены в два ряда.

Проксимальный ряд составляют следующие кости, если идти со стороны большого пальца в сторону пятого пальца: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.
Дистальный ряд составляют также четыре кости: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная, которая своим крючком обращена к ладонной стороне кисти.
Проксимальный ряд костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.
Кости запястья лежат в разных плоскостях и образуют желоб (борозду запястья) на ладонной поверхности и выпуклость на тыльной. В борозде запястья проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Ее внутренний край ограничен гороховидной костью и крючком крюч-ковидной кости, которые легко прощупываются; наружный край составлен двумя костями — ладьевидной и многоугольной.

Читайте так же:  Протезирование суставов отзывы


Кости пясти
Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьшаются в длине. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.
Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.
Кости пальцев
Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги являются наиболее длинными, дисталь-ные — наиболее короткими. Каждая фаланга имеет среднюю часть — тело и два конца — проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном — головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

Сесамовидные кости кисти
Кроме указанных костей кисть имеет еще сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой. Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев. Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной поверхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

Связочный аппарат кисти

Пястно-фаланговые суставы кисти
Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение (циркумдукция). Сгибание и разгибание возможны на 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°.
Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

Межфаланговые суставы кисти
Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объем их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти

Мышцы кисти


На кисти мышцы располагаются лишь на ладонной стороне. Здесь они образуют три группы: среднюю (в среднем отделе ладонной поверхности), группу мышц большого пальца и группу мышц малого пальца. Большое число коротких мышц на кисти обусловлено тонкой дифференцировкой движений пальцев.

Средняя группа мышц кисти
Состоит из червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев; ладонных и тыльных межкостных мышц, которые располагаются в межкостных промежутках между пястными костями и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев. Функция мышц средней группы состоит в том, что они участвуют в сгибании проксимальных фаланг этих пальцев. Кроме того, ладонные межкостные мышцы приводят пальцы кисти к среднему пальцу, а тыльные межкостные мышцы разводят их в стороны.

Группа мышц большого пальца
Образует на кисти так называемое возвышение большого пальца. Они начинаются на близлежащих костях запястья и пясти. Среди них различают: короткую мышцу, отводящую большой палец, которая прикрепляется к его проксимальной фаланге; короткий сгибатель большого пальца, прикрепляющийся к наружной сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца; мышцу, противопоставляющую большой палец, идущую к первой пястной кости; и мышцу, приводящую большой палец, которая прикрепляется к внутренней сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц обозначена в названии каждой мышцы.

Группа мышц малого пальца
Образует возвышение на внутренней стороне ладони. К этой группе относятся: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец. Они начинаются от близлежащих костей запястья и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги пятого пальца и.пятой пястной кости. Их функция определяется названием самих мышц.


В статье использованы материалы: sportmedicine.ru

Связки межфаланговых суставов

Межфаланговые суставы кисти — Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphalangeae manus, находятся между смежными фалангами каждого пальца. Суставная поверхность головки каждой фаланги имеет форму блока и направляющую бороздку, а основание фаланги несет на себе… … Атлас анатомии человека

Межфаланговые суставы стопы — Межфаланговые суставы стопы, arliculationes interphatangeae pedis, соединяют проксимальные фаланги со средними и средние с дистальными. Суставные капсулы этих суставов топкие. Их боковые отделы подкрепляются коллатеральными связками, llgg.… … Атлас анатомии человека

СУСТАВЫ — СУСТАВЫ. Сустав диартроз, diarthrosis (от греч. diarthroo расчленяю), син. articulatio, articulus, подвижное, прерывистое соединение костей скелета. С. являются одним из видов соединений костей (см. Сочленение) >. характеризующимся наличием… … Большая медицинская энциклопедия

Читайте так же:  Боль в коленном суставе при вставании

суставы межфаланговые кисти — (artt. interphalangeae manus) синовиальные соединения суставных поверхностей фаланг. Блоковидные суставы с одной (фронтальной) осью вращения, вокруг которой возможны сгибание и разгибание. Суставы укреплены коллатеральными и ладонными связками … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

суставы межфаланговые стопы — (artt. interphalangeae pedis) синовиальные соединения между фалангами пальцев; укреплены коллатеральными и подошвенными связками. Блоковидные суставы с одной (фронтальной) осью вращения, вокруг которой возможны сгибание и разгибание пальцев … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

[1]

суставы межфаланговые кисти и стопы — (a. interphalangeae manus (pedis), PNA, BNA; a. digitorum manus (pedis), JNA) блоковидные С., образованные головками и основаниями смежных фаланг пальцев; в С. м. возможны сгибание и разгибание пальцев … Большой медицинский словарь

Связки и суставы стопы, правой — Вид снизу (подошвенная сторона). коллатеральные связки; подошвенные связки плюсне фаланговых суставов; влагалиша сухожилий мышц сгибателей пальцев стопы (вскрыты); предплюсне плюсневый сустав го пальца стопы; подошвенные клино ладьевидные связки; … Атлас анатомии человека

Луче-запястный сустав (articulartio radiocarpea) связки и суставы кисти, правой — Ладонная сторона. 1 локтевая кость; дистальный лучелоктевой сустав; локтевая коллатеральная связка запястья; гороховидная кость; горохо видно крючковая связка; гороховидно пястная связка; крючок крючковидной кости; ладонные за мястно пястные… … Атлас анатомии человека

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Соединения в свободной части верхней конечности — Соединения в скелете свободной части верхней конечности представлены плечевым суставом (articulatio humeri), локтевым (articulatio cubiti), проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами (articulatio radioulnaris proximalis и articulatio… … Атлас анатомии человека

Соединения в свободной части нижней конечности — Соединения в скелете свободной части нижней конечности представлены тазобедренным суставом, коленным суставом, соединениями костей голени, голеностопным суставом и многочисленными соединениями в скелете стопы подтаранным, таранно пяточно… … Атлас анатомии человека

Связки межфаланговых суставов

Вывих в проксимальном межфаланговом суставе (ПМФС) может произойти в любом из трех направлений — тыльном, ладонном или боковом. Тип вывиха определяется положением средней фаланги относительно проксимальной. Чаще всего, обычно во время спортивных игр с мячом, происходит тыльный вывих. Механизм травмы связан с переразгибанием в ПМФС.

Смещение к тылу может явиться следствием повреждения только капсульно-связочного комплекса или может быть составным элементом переломовывиха. Значительное осевое воздействие увеличивает вероятность отрыва суставного края средней фаланги с ладонной стороны. Вправление вывиха достигают тракцией по оси за среднюю фалангу. Манипуляцию осуществляют под проводниковой анестезией. По окончании вправления следует выполнить рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в точности репозиции, и провести пробу на боковое отклонение дистальных отделов для исключения повреждений коллатеральных связок.

Пробы проводят как при полном разгибании в суставе, так и при 30° сгибании. Если сустав стабилен, то ранние движения должны страховаться шинированием. При выявлении нестабильности уточняют степень боковой девиации, после чего палец сгибают еще на 10° в ПМФС и накладывают фиксирующую шину по тыльной поверхности, которая препятствует разгибательным движениям. Еженедельно увеличивают угол разгибания на 10° до достижения полного разгибания средней фаланги.

Ладонные вывихи в проксимальном межфаланговом суставе встречаются гораздо реже, чем тыльные, и могут быть двух разновидностей. При первом типе повреждающие силы воздействуют на выпрямленный палец и вызывают смещение основания средней фаланги в ладонную сторону с отрывом центральной ножки сухожильного растяжения. В таких случаях возможно закрытое вправление путем вытягивания по оси средней фаланги. Фиксирующую шину накладывают на шесть недель в положении разгибания в ПМФС, при этом дистальный межфаланговый ДМФС оставляют свободным для сгибания и разгибания.

Ко второму типу повреждений относится ротационный подвывих, который происходит под воздействием силы, приложенной к полусогнутому пальцу. Результатом становится расслоение центральной и боковой ножки сухожильного растяжения, а в образовавшуюся щель попадает выступ основания средней фаланги. Закрытое вправление может оказаться затруднительным, но можно попытаться согнуть пальцы в ПФС и ПМФС и осторожно сместить среднюю фалангу в правильное положение. При неудаче лучше перейти к вправлению открытым способом, чем повторять попытки закрытого вправления.

Дальнейшая тактика, если не повреждена центральная ножка сухожильного растяжения, состоит в раннем восстановлении движений в фиксированном к соседнему пальцу положении. При разрыве центральной ножки лечение проводят как при любых повреждениях центрального сухожильного растяжения, а именно, накладывают на шесть недель фиксирующую шину при разогнутом ПМФС.

Вывихи в боковую сторону являются результатом разрыва ладонной пластинки и одной из коллатеральных связок. В клинической картине преобладают отечность и болезненность на стороне поврежденной связки. Как правило, вывих относительно легко устраняется путем тракции и вправления средней фаланги. Фиксацию разогнутого пальца осуществляют гипсовой лонгетой в течение двух недель с последующими содружественными движениями с соседним пальцем.

Вывихи в дистальном межфаланговом суставе чаще всего бывают тыльные и боковые, и во многих случаях являются открытыми повреждениями из-за тонкого слоя окружающих мягких тканей. Лечение закрытых повреждений выполняют тракцией по оси дистальной фаланги. Открытые вывихи вправляют на фоне начатой антибактериальной терапии и после надлежащей санации сустава. В отдельных случаях причиной невправимых вывихов становится интерпозиция проксимальной ладонной пластинки или сухожилия сгибателя. Иммобилизацию в течение одной недели осуществляют в положении легкого сгибания, после чего проводят содружественную фиксацию в прерывистом режиме еще на 1-2 недели.

Читайте так же:  Гель для суставов двойного действия

Диагностика повреждений коллатеральных связок большого пальца

Все мы знаем, что травмы большого пальца встречаются среди массажистов очень часто. Однако большой палец во время работы страдает не только у нас – коллатеральные связки большого пальца можно повредить самыми различными способами, от продолжительной работы за компьютером до занятия горнолыжным спортом. Не зря же разрыв локтевой коллатеральной связки большого пальца даже называют «пальцем лыжника». В этой статье изложена основная информация о строении и функции этих связок, а сегодня речь пойдёт о диагностике их повреждений.

Суставы большого пальца укреплены четырьмя коллатеральными связками: двумя локтевыми коллатеральными связками и двумя коллатеральными лучевыми связками.

ПАССИВНЫЙ ВАЛЬГУС ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА

Локтевая коллатеральная связка пястно-фалангового сустава расположена прямо у края перепонки между большим и указательным пальцем. Эта связка ограничивает сгибание большого пальца в сторону, удерживая его медиальную сторону. Основной метод диагностики травм этой связки – пассивный вальгус (отклонение кнаружи от срединной линии) пястно-фалангового сустава. Расположите большой палец на латеральной части пястно-фалангового сустава, а указательный – на медиальной части межфалангового сустава. Затем надавите большим пальцем медиально, а указательным – латерально. Если клиент ощущает боль в медиальной части сустава, это свидетельствует о травме локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава.

ПАССИВНЫЙ ВАРУС ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА

Лучевая коллатеральная связка расположена на латеральной стороне пястно-фалангового

сустава, напротив локтевой коллатеральной связки. Для диагностики повреждений этой структуры необходимо расположить указательный палец на латеральной стороне межфалангового сустава, а большие пальцы – на медиальную часть пястно-фалангового сустава у перепонки между большим и указательным пальцем. Затем совершите пассивное варусное движение, надавив большими пальцами латерально, а указательным – медиально. Если во время выполнения этого теста клиент почувствовал боль в латеральной части пястно-фалангового сустава, это свидетельствует о наличии травмы лучевой коллатеральной связки.

ПАССИВНЫЙ ВАЛЬГУС МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА

Для проведения этого теста на предмет травмы локтевой коллатеральной связки межфалангового сустава расположите указательный палец на латеральную часть межфалангового сустава, а подушечку большого пальца – на медиальную часть кончика большого пальца. Затем надавите латерально большим пальцем и медиально указательным. Возникновение болевых ощущений у клиента свидетельствует о травме лучевой коллатеральной связки межфалангового сустава.

ПАССИВНЫЙ ВАРУС МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА

Для проведения последнего теста расположите боковую сторону большого пальца на медиальной части межфалангового сустава, а подушечку указательного поместите на латеральную часть кончика большого пальца клиента. Затем надавите латерально большим пальцем и медиально указательным. Болевые ощущения при выполнении этого теста указывают на повреждение лучевой коллатеральной связки межфалангового сустава.

При травмах связок большого пальца следует ограничить его использование в ходе повседневной деятельности (в некоторых случаях накладывается повязка и/или прописываются противовоспалительные препараты).

По мере уменьшения болевых ощущений можно приступать к разрабатыванию большого пальца. Чтобы улучшить кровообращение и ускорить восстановление, можно делать самомассаж костяшек большого пальца и прилегающих к ним мышц.

Полноценно использовать большой палец следует только тогда, когда болевые ощущения вовсе сойдут на нет. В противном случае проблема может принять хронический характер.

[3]

При растяжении локтевой коллатеральной связки следует обращать внимание на подвижность сустава. При гиперподвижности сустава следует обязательно наложить повязку для иммобилизации большого пальца – в таком случае связка восстановится, и мы избежим в дальнейшем хронической гиперподвижности сустава.

При разрыве связки может потребоваться хирургическое вмешательство. Если связка не восстановится, это грозит хронической гиперподвижностью пястно-фалангового и/или межфалангового суставов. Гиперподвижность может достигать такой степени, что у человека возникают трудности с удержанием в руке ручки при письме.

Связки межфаланговых суставов

Кровоснабжение кисти обеспечивают лучевая и локтевая артерии, которые, соединяясь внутри кисти, образуют поверхностную и глубокую ладонные дуги. Целостность этих сосудов лучше всего проверить с помощью пробы Аллена. Для ее выполнения, предварительно попросив больного сжать кулак, пережимают лучевую и локтевую артерии.

Для того чтобы обескровить кисть, больной несколько раз сжимает и разжимает кулак и, наконец, раскрывает ладонь. После этого освобождают только лучевую артерию; если кровь оттекает ко всем пальцам, значит, лучевая артерия цела и в ее системе существует хороший коллатеральный кровоток. Таким же образом проверяют локтевую артерию.
Если повреждены оба сосуда, тогда по крайней мере необходимо восстановить хотя бы один из них, обычно локтевую артерию.

Проба Аллена. Используют для уточнения проходимости лучевой и локтевой артерий, питающих кисть. А. Больного просят несколько раз сжать кулак, одновременно врач сдавливает лучевую и локтевую артерии, как показано на рисунке. Затем больной разжимает кисть, а врач убирает палец с одной из артерий. У больного с ненарушенной проходимостью сосуда при прекращении надавливания на артерию будет отмечаться мгновенное покраснение кожи. Б. Ту же манипуляцию повторяют на сосуде с противоположной стороны

Повреждения связок кисти встречаются довольно часто, и нередко их не диагностируют. Следствием этих повреждений являются ригидность и болезненная припухлость сустава, имеющие хронический характер. Врач должен выявить повреждения связочного аппарата при наличии в анамнезе значительной травмы.

При обследовании заметен гемартроз или локализованная болезненность на одной или обеих сторонах межфалангового сустава. Важный элемент оценки — проверка стабильности путем проведения проб на боковое раскачивание и активные движения в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кисти.

Стабильность суставов, болезненных при проведении пробы на боковое раскачивание, указывает на частичный разрыв или растяжение коллатеральных связок, поддерживающих сустав. Функциональную стабильность оценивают активными движениями. Если больной не в состоянии выполнять движения из-за болезненности или проба на раскачивание ограничена из-за боли, показана проводниковая анестезия пальца или блокада в области запястья.

Читайте так же:  Лечить воспаление суставов пальцев

При проведении пробы на раскачивание сустав следует держать в разогнутом состоянии и всегда сравнивать его с неповрежденным пальцем. При оценке сложных случаев полезны дополнительные рентгенограммы под нагрузкой.

Растяжение коллатеральных связок межфаланговых и пястно-фаланговых суставов

Коллатеральные связки препятствуют боковому смещению в этих суставах. Если вышеописанная проба на раскачивание показывает частичный разрыв, лечение заключается в отдыхе с полной иммобилизацией на срок 10—14 дней. Суставы с явной нестабильностью при нагрузке следует иммобилизовать на 21 день.

Кисть иммобилизуют при межфаланговых суставах, согнутых под углом 30°, и пястно-фаланговых суставах — под углом 45—50°. При повреждении пястно-фалангового сустава большого пальца его следует иммобилизовать под углом сгибания 30°. Поврежденный палец можно иммобилизовать гипсовой повязкой с небольшой подкладкой или стандартными металлическими лонгетами.

После иммобилизации поврежденного пальца показаны активные движения для остальных суставов кисти. Утолщение капсулы, отмечаемое при пальпации, и хроническая отечность поврежденного сустава в конце периода иммобилизации указывают на то, что повреждение было значительнее, чем предполагалось вначале, и требуется большая степень защиты сустава. Ее можно обеспечить, иммобилизовав палец вместе с соседним здоровым на срок до 5—7 дней.


В этом периоде проблемой становится уже не нестабильность, а ригидность и уменьшение объема движений в суставе с последующим появлением в нем боли. После растяжения связок сустава отечность может сохраняться в течение нескольких недель.

Лечение повреждений коллатеральных связок

При остром частичном разрыве показано динамическое шинирование сроком на 2—5 нед. Большие разрывы требуют иммобилизации сроком на 3—5 нед с суставом, согнутым под углом 35°, после чего назначают осторожные активные движения с наложением мягкой защитной шины еще на 3 нед. Острые полные разрывы с нестабильностью при проведении пробы на раскачивание должны быть шинированы на 6 нед, хотя некоторые авторы при нестабильных повреждениях предпочитают хирургическое восстановление связок.

Показана консультация специалистов ортопедической службы. Повреждения ладонной пластинки лечат иммобилизацией проксимального межфалангового сустава при сгибании под углом 30° сроком на 3—5 нед. Альтернативный метод лечения — иммобилизация сустава на 3 нед с последующими активными сгибательными упражнениями в разгибательной лонгете, установленной под углом сгибания 15° еще на 2 нед.

Форма межфаланговых суставов блоковидная

Движения вокруг фронтальной оси: сгибание (флексия) и разгибание (экстензия). кисть кость сустав мышца

Движения вокруг сагиттальной оси: приведение и отведение.

Движения вокруг вертикальной оси: вращение (ротация), причём вращение наружу называется супинация, а вращение внутрь — пронация.

Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, в которых осуществляются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

Связки, укрепляющие сустав

Связки, удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей имеют большое значение для укрепления положения проходящих под ними сухожилий мышц, особенно при сгибании и разгибании кисти: сухожилия опираются на названные связки с их внутренней поверхности, причём связки предотвращают отхождение сухожилий от костей и при сильном сокращении мышц выдерживают значительное давление. Связки служат для укрепления соединений костей. Они могут быть очень короткими, например межостистые и межпоперечные связки, или, наоборот, длинными, как надостистая и выйная связки. Связки — крепкие фиброзные тяжи, состоящие из продольных, косых и перекрывающихся пучков коллагеновых и небольшого количества эластических волокон. Они могут выдерживать большую нагрузку на растяжение. К особому виду связок относятся желтые связки образованные эластическими волокнами. Они обладают прочностью и крепостью фиброзных синдесмозов, вместе с тем им свойственна большая растяжимость и гибкость. Такие связки расположены между дугами позвонков.

Вспомогательные связки фиксирующие межфаланговый сустав, расположены по бокам сустава. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей, укреплены спереди ладонными и по бокам коллатеральными связками. Связочный аппарат межфаланговых суставов кисти представлен ладонными связками, из которых одни идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются к боковой поверхности оснований фаланг — коллатеральные связки, а другие — к их ладонной поверхности.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

2.3.6 У человека каждый палец, кроме большого, состоит из трёх фаланг, а большой из двух. Эти три фаланги называются основной, средней и ногтевой. Фаланги нижней конечности отличаются от фаланг верхней конечности меньшей длиной. На руке самая длинная фаланга — основная третьего пальца, а самая толстая — основная фаланга большого пальца. Каждая фаланга представляет собой удлинённую косточку, имеющую в средней части (диафиз) форму полуцилиндра, плоская часть которого обращена на ладонную, а выпуклая на тыльную сторону. Концевые части фаланги (эпифизы) несут суставные поверхности.

Источники


  1. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.

  2. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.

  3. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.
Связки межфаланговых суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here