Триггеры точки плечевого сустава блокада

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Триггеры точки плечевого сустава блокада" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Триггерные точки или зоны

Триггерные точки или зоны. Их так же называют курковыми, все из-за того что если надавить на такую точку, ощущается боль, сравнимую с выстрелом пули, которая поражает цель. Если пощупать, они представляют собой уплотнения, такие как комочки в мышцах, жилки, либо плотную массу или тяжи.

Основной причина возникновения триггерных точек являются перенапряжения мышц, происходящих при статических нарушениях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических заболеваниях, нарушении осанки и после травм. При нарушении осанки и неправильных позах, таких как если, к примеру, человек не правильно сидит за столом, то одна мышца статически перегружена. При перекосе таза и укорочении одной ноги также обязательно возникает большее перенапряжение одной из мышц. Как следствие нарушений в тазовом поясе, это появление триггерных точек в плечевом поясе, например, в грудино-ключично-сосцевидной мышце, это происходит из-за того, положение головы вынужденно наклонено в сторону. Если рассматривать заболевания внутренних органов, постоянная пульсация от болевого органа так же может привести к напряжению мышц и как следствие образованию триггерных точек. Наш организм взаимосвязан и поэтому нарушения в одном звене обязательно повлечет к нарушениям в других звеньях человеческого организма. Триггерные точки могут образоваться везде, но чаще всего в мышцах.

Изображение — Триггеры точки плечевого сустава блокада proxy?url=http.ru

Триггерные точки вызывают не только дискомфорт, но и могут стать причиной дисфункции определенной мышцы. А как результат – мышца начитает слабеть, мышечная сила плохо наращивается и постепенно вовсе теряется. Мышца быстро устает, как к примеру, в спорте при подъеме гантелей или штанги быстро устают руки. Очень часто триггерные точки являются причиной головных болей, судорог из-за спазма мышц, ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек в мышцах и других мышечных или миофасциальных болей.
Лечебная новокаиновая или лидокаиновая блокада заключается в том, что пациенту вводят обезболивающий препарат в область триггерныой точки, в случаях с напряжёнными мышцами и перегруженными суставами (блокада при болях в позвоночнике), или в точки анатомического прохождения нервов и расположения нервных сплетений.
Например, блокада при болях в позвоночнике, применяют лечебную новокаиновую или лидокаиновую блокаду. Происходит эффект обезболивания, который длиться 20–30 минут, этого времени зачастую достаточно, для того, чтобы активировать процессы восстановления нормального тонуса спазмированной мышцы.

Для того чтобы инактивировать триггерные точки врач проводит пассивное растяжение мышцы или пунктирует ее тонкой иглой. В процессе контакта иглы с триггерной точкой можно отметить отражённую боль. Итогом прокалывания и введения раствора местного анестетика с суспензией кортикостероидного препарата, болезненность уменьшается и уплотнение исчезает. После процедуры возможны небольшие онемения и некоторая мышечная слабость в этих зонах. Блокады необходимо проводить курсом, один раз в день на протяжении 10 -12 дней.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
Суть процедуры лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады заключается в введении обезболивающего препарата в область наибольшей болезненности — триггерные точки в случае с напряжёнными мышцами и перегруженными суставами (блокада при болях в позвоночнике), а также в точках анатомического прохождения нервов и расположения нервных сплетений.

При проведении лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады (например блокада при болях в позвоночнике) наступает эффект обезболивания, который может быть не продолжительным по своей длительности (20–30 мин), но этого часто бывает достаточно, для того, чтобы активировался процесс восстановления нормального тонуса спазмированных мышц.

Изображение — Триггеры точки плечевого сустава блокада proxy?url=http.minclinic.ru

Эффект от проведённой лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады проявляется в снятии мышечного спазма на всём протяжении мышцы, увеличении объема движения в суставе, уменьшении интенсивности болевого чувства локально или в зоне иннервации нервного корешка.

В зависимости от точки введения и вида препараты различают следующие виды блокад:

эпидуральные инъекции стероидов (при болях в позвоночнике, отдающей в ногу)
трансфораминальная селективная блокада нервных корешков
блокада при артрозе межпозвонковых суставов (спондилоартроз с болями в позвоночнике)
блокада крестцово-подвздошного сочленения (при болях в пояснице и крестце)
блокада суставов гормональными препаратами (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон)
блокада триггерных точек
блокада вегетативных стволов, ганглиев и сплетений
Показания к проведению новокаиновой или лидокаиновой блокады
Вот перечень некоторых типичных заболеваний, которые требуют лечения в том числе и с применением лечебных блокад:

Противопоказания к проведению новокаиновой или лидокаиновой блокады
синдром слабости синусового узла
выраженная брадикардия
атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков)
кардиогенный шок
выраженная артериальная гипотония
миастения
повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину или новокаину
наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином или новокаином
выраженное нарушение функции печени
Способ применения лидокаина при блокадах и его дозы
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125%, 0,25% и 0,5% растворы. Максимальная общая доза лидокаина 300мг (60мл 0,5% раствора). Для проводниковой анестезии применяют 1% и 2% растворы. Максимальная общая доза до 400мг (40 мл 1 % раствора или 20мл 2% раствора лидокаина). Для блокады нервных сплетений 10–20мл 1% раствора или 5–10мл 2% раствора.

Йога и здоровье человека

В прошлом посте, посвящённом трапециевидной мышце, мы детально разобрались в её анатомии и функции, в этой публикации мы подробно поговорим про триггерные точки, локализованные в трапеции, которые могут приводить к возникновению болезненных ощущений между лопатками, в области плеча, шеи и головы.

Рекомендуем к просмотру

По мнению ряда исследователей миофасциального синдрома — трапециевидная мышца является лидером по частоте встречаемости в ней миофасциальных триггерных точек. Часто она является виновником боли между лопаток, боли в области плеча, височной головной боли и боли в области лица.

Читайте так же:  Тугоподвижность суставов пальцев

Согласно Трэвелл и Симонс, в области трапециевидной мышцы может локализоваться 7 триггерных точек со специфическими паттернами отражённой боли.

Триггеры в трапеции

Триггерная точка 1 (ТТ1) расположена в средней части переднего края верхней части трапеции.

Боль из неё может отражаться вверх вдоль задней наружной поверхности шеи до сосцевидного отростка височной кости. Если отражённая боль очень сильная, то она может сосредотачиваться в области висков и позади глазниц. Помимо этого, зона отражённой боли может захватывать угол нижней челюсти, а в отдельных случаях — распространяться на затылок и очень редко — в нижние 1,2 и 3 большие коренные зубы (моляры).

Также отражённая боль из первой триггерной точки может уходить в область ушной раковины, локализоваться за ухом или в области плеча.

В медицинской литературе существуют сообщения о связи этой триггерной точки с головокружением, вследствие того, что ТТ1, локализованная в трапециевидной мышце может активировать триггерные точки в ключичном пучке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, симптомами поражения которого являются головная боль в области лба, постуральное головокружение или нарушение равновесия, а также нарушение восприятия массы.

Обнаружить первую триггерную точку можно в положении лежа на спине или в положении сидя. Мышцу стараются расслабить, слегка наклонив голову к плечу на больной стороне. Захватом по типу “пинцета” приподнимают всю массу свободного края верхней части трапециевидной мышцы и “прокатывают” её между большим пальцем и остальными пальцами кисти, чтобы найти напряжённый узел и уплотнённые мышечные пучки, в которых возникает болезненность в ответ на прикосновение.

[1]

Вторая триггерная точка (ТТ2), локализованная в верхней части трапециевидной мышцы, находится несколько ниже и латеральнее миофасциальной триггерной точки 1.

Отражённая боль из этой точки локализуется позади ушной раковины.

Боль при движениях головы, вызванная только миофасциальными триггерным точками, расположенными в верхней части трапеции, возникает только тогда, когда голова и шея находятся в положении полной активной ротации в противоположную сторону.

Если триггерные точки, локализованные в верхней части трапециевидной мышцы очень активные и в патологический процесс дополнительно вовлекается мышца, поднимающая лопатку или ременная мышца шеи, то может возникнуть остро протекающий симптом “неподвижной, негнущейся шеи”. Такая болезненность значительно ограничивает поворот головы в ту же сторону.

Активность ТТ1 и ТТ2 приводит к состоянию, при котором без возникновения боли невозможно носить тяжёлую верхнюю одежду, которая давит на поражённые участки мышцы.

Обнаружить вторую триггерную точку можно тем же путём, что и первую, только ниже, на уровне остистых отростков С5-С6, примерно на половине расстояния между акромионом и остистыми отростками. В случае, если у обследуемого соединительная ткань подвижная — можно использовать “пинцентную” пальпацию, если же подлежащая соединительная ткань тугая или напряжённая, необходимо прибегнуть к поверхностной пальпации.

Третья триггерная точка (ТТ3) располагается в области нижнего края трапециевидной мышцы.

Иногда эта триггерная точка напоминает пуговицу или тугой узел, расположенный внутри уплотнённого пучка.

Боль из неё достаточно сильная и отражается в верхнюю шейную часть параспинальных мышц, до области сосцевидного отростка височной кости и акромиона. Также она провоцирует нудную, глубокую боль в надлопаточной области.

Эта миофасциальная триггерная точка очень часто ответственна за существование боли в верхней части спины и шеи после того, как были устранены активные триггерные точки 1 и 2, находящиеся в верхней части трапециевидной мышцы, а также в других мышцах плеча и шеи. ТТ3 часто становится ключевой активной точкой, индуцирующей сателлитные триггерные точки в мышцах верхней части спины и шеи.

Четвёртая триггерная точка (ТТ4), находится в месте прикрепления мышцы к дельтовидному бугорку гребня лопатки и отражает устойчивую жгучую боль строго вниз вдоль позвоночного края лопатки.

Тревэлл и Симонс высказали предположение о том, что, скорее всего, ТТ4, представляет собой область энтезопатии (зону воспаления с дегенеративными изменениями в месте прикрепления мышцы), вторичную по отношению к ТТ3 и для её устранения нужно инактивировать миофасциальную триггерную точку 3, которая её породила.

Пятая триггерная точка (ТТ5) представляет собой группу центральных триггерных точек, которые могут находится в любой части срединных мышечных волокон в средней части трапеции.

Они отражают жгучую поверхностную боль на внутреннюю сторону между триггерной точкой и остистыми отростками позвонков С7-Т3.

Шестая триггерная точка (ТТ6) встречается редко и находится в месте прикрепления трапеции к акромиону лопатки.

Отражённая острая боль из этой точки уходит в верхушку плечевого сустава и акромион. Болезненность в этой зоне, скорее всего, является энтезопатией, обусловенной наличием триггерной точки 5, расположенной в средней части трапециевидной мышцы. Наличие данной триггерной точки лишает возможности носить тяжёлую сумку, тяжёлую одежду, рюкзак и т.д.

Седьмая триггерная точка (ТТ7) также встречается редко и располагается поверхностно в середине средней части трапециевидной мышцы.

Она не является миофасциальной точкой и расположена поверхностно на коже, вызывая неприятное вибрирующее ощущение “гусиной кожи” по наружной поверхности верхней конечности и иногда распространяющейся по бедру на той же стороне тела в качестве отражённого вегетативного феномена.

Для обследования 3,4,5,6 и 7 триггерных точек трапециевидной мышцы обследуемого усаживают с перекрещенными руками, и округлённой спиной для того, чтобы развести лопатки.

Родственные миофасциальные триггерные точки трапециевидной мышцы

В случае ощущения боли и болезненности в надлопаточной области, но при отсутствии обнаруженных активных триггерных точек в трапециевидной мышце, следует внимательно обследовать на предмет наличия триггеров мышцу, поднимающую лопатку и лестничные мышцы.

При наличии миофасциальных триггерных точек, расположенных в верхней части трапециевидной мышцы, сочетанные триггерные точки могут появляться в функционально родственной мышце, поднимающей лопатку, в противоположной половине трапециевидной мышцы, а также в надлопаточной и других функционально родственных мышцах на той же стороне.

Читайте так же:  Болезнь суставов ног симптомы

Сателлитные миофасциальные триггерные точки могут обнаруживаться в височной, жевательной мышцах, ременных мышцах шеи, полуостистой мышце, мышце, поднимающей лопатку и малой ромбовидной мышце.

Когда поражается средняя часть трапеции, сочетанные триггерные точки могут выявляться в грудных мышцах и параспинальной группе мышц на уровне Т1-Т4.

Миофасциальные триггерные точки, расположенные в нижней части трапециевидной мышцы, имеют тенденцию играть ключевую роль в индуцировании сателлитных точек в верхней части трапециевидной мышцы и иногда в мышце, поднимающей лопатку, и в задних мышцах шеи.

Следует также иметь ввиду, что триггерная точка, расположенная в нижней части трапециевидной мышцы сама может быть сателлитной, стимулированной ключевой триггерной точкой широчайшей мышцы спины. В следующей публикации мы подробно разберём терапевтические упражнения, которые помогут устранить триггерные точки трапециевидной мышцы и избавиться от болевых ощущений.

Синдром лестничной мышцы. Лечение через триггерные точки

Экология жизни. Здоровье: Синдром лестничной мышцы (еще называется скаленус – синдром) группа симптомов включающих в себя боль, онемение и слабость в области шеи, плеча или руки. Причиной появления симптомов является сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке.

[2]

Синдром лестничной мышцы (еще называется скаленус – синдром) группа симптомов включающих в себя боль, онемение и слабость в области шеи, плеча или руки.

Причиной появления симптомов является сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке. Реберно-ключичный промежуток расположен между ключицей и верхним ребром, по обе стороны тела.

Большинство сосудов (артерий и вен) и нервов, питающих руку, проходит через это пространство. Сужение этого пространства может вызывать компрессию нервов и сосудов, что нарушает нормальное функционирование верхней конечности.

Причиной сужения могут быть различные состояния, такие как: травма, ожирение, врожденные аномалии, нарушения осанки. Но подчас, не удается выяснить конкретную причину сужения.

Синдром лестничной мышцы может быть причиной выраженного болевого синдрома и может повлиять на многие аспекты жизни ( работоспособность, отдых ,физическую активность). Нередко его диагноcтика вызывает затруднения.

При отсутствии адекватного лечения этот синдром может привести к повреждению нервов сосудов и даже иногда к атрофии конечности. В настоящее время, лечение этого синдрома достаточно успешно.

Появление синдрома лестничной мышцы происходит в результате сжатия нервов или сосудов на выходе из грудной клетки.

Основные причины:

  • Травма – Травматический эпизод может быть причиной повреждения костной ткани или мягких тканей на выходе из грудной клетки. У большинства людей с СЛМ в анамнезе был тот или иной эпизод ДТП, травма на производстве или в быту.
  • Врожденные аномалии – такие, как дополнительное ребро или плотная связка, соединяющая позвоночный столб с ребром, может уменьшить реберно-ключичный промежуток.
  • Нарушение осанки – провисание плеч или избыточный наклон головы вперед могут оказывать компрессию на участок выхода нервов и сосудов из грудной клетке.
  • Частые повторяющиеся движения могут привести к износу тканей и привести к СЛМ. Примером могут быть движения связанные с подъемом руки (опускается ключица и реберно-ключичный промежуток уменьшается) например плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика.
  • Другие причины – Увеличение веса (при беременности или ожирении), чрезмерно развитые мышцы шеи (от занятий тяжелой атлетикой или единоборствами), или длительная фиксация рук в одном положении (работа на компьютере) может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды. Болезни, при которых нарушается функция нервов, такие как гипотиреоз и диабет, могут быть предрасполагающими факторами неврогенного СЛМ.

Группа лестничных мышц состоит из трех мышц:

  • передней лестничной мышцы;
  • средней лестничной мышцы;
  • задней лестничной мышцы.

Как правило, они крепятся к боковым частям шейных позвонков и к верхним ребрам. Лестничные мышцы отвечают за боковые движения головы. Также они приводят в движение шею, а также дыхательные мышцы, поскольку тянут ребра вверх.

Симптомы:

  • боли в верхней части спины (особенно на внутренней стороне лопатки);
  • боли в шее;
  • боли в боковой части лица;
  • боли в верхней части груди;
  • боли в плечах;
  • боли в руках;
  • синдром лестничной мышцы;
  • комок в горле;
  • хрипота;
  • синдром височно-нижнечелюстного сустава.

Избавиться от таких проблем поможет массаж триггерных точек, расположенных в группе лестничных мышц.

Сложная картина боли, вызываемая триггерными точками, находящимися в передней, средней и задней лестничных мышцах. Некоторые тригерные точки могут иметь только одну постоянную зону отраженой боли.

Сплошным красным показана основная зона боли, зернистым зона отраженной боли.

Триггерная точка это точка, которая проецирует отраженную боль. Дж. Трэвел и Симонс в книге «Миофасцеальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам», охарактеризовали триггерные точки как гипервозбудимые участки с локальным мышечным напряжением, располагающиеся в скелетных мышцах и в ассоциированных с ними фасциях.

Видео (кликните для воспроизведения).

Возникновение и появление триггерных точек происходит при перенапряжении, длительной и постоянной нагрузке мышц и мышечных групп в организме.

Триггерные точки чаще всего образуются там, где физическая активность или постуральный стресс вызывают выраженное механическое напряжение или нарушение кровообращения.

Эти нагрузки связанны с положением тела: поднятые плечи, опущенная и напряженная грудная клетка, сгорбливание спины, чрезмерный прогиб в пояснице.

Наличие и локализация спазмированных мышц, влияют через физические и эмоциональные факторы на позу человека, его способность к движению и возможность действовать физиологически оптимальным способом, также при этом страдают другие физиологические параметры, кровоснабжение, лимфоток и иннервация.

Триггерные точки могут локализоваться в любых мышцах тела.

Массаж триггерных выполняется с помощью точечного воздействия или методом ишемической компрессии.

Постепенное, плавное и медленное надавливание на триггерную точку, до тех пор пока не почувствуется жесткое сопротивление ткани, ожидание в течении 10-12 секунд сохраняя давления на точку, затем продолжаем надавливание, до последующего сопротивления тканей.

Читайте так же:  Сустав фаст состав

Это Вам будет интересно:

Надавливание продолжается до полного сопротивления тканей мышцы. Может продолжаться в течении до 1 минуты. После также плавный и медленный выход из точки.

Воздействие также может включать в себя собственно акупунктуру или применение местной анестезии, или же инъекции анальгетиков или физиологического раствора.

Лечение можно завершить наложением влажного согревающего компресса, это поможет улучшению кровообращения в пораженной мышце. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Точки для снятия боли в области плечевого сустава

Массаж, проведенный в течение 10-15 минут, поможет снять боль и напряжение в области плеч и шеи. Если боли в плечах стали уже хроническими, то потребуется несколько сеансов массажа.

Точки для снятия боли и напряжения в области плечевого сустава

Точка TW 15 (“божественное омоложение”). Симметричная точка, расположена примерно на 1 палец вниз от верхнего края плеч, в центре линии, идущей от бокового края плеча к основанию шеи (рис. 1). Применяется при болях и напряжении плеч и шеи.

Точка GB 21 (“плечевой родник”). Симметричная точка, находится у верхнего края плеча на 3-5 см в обе стороны от основания шеи (рис. 1). Помогает при усталости, напряжении и боли в плечевом суставе, успокаивает нервную систему. Не следует воздействовать на эту точку во время беременности.

Точка GB 20 (“ворота сознания”). Симметричная точка, расположена в углублениях у основания черепа между большими вертикальными мышцами, на расстоянии 2,5-3,5 см от позвоночного столба влево и вправо (рис. 1). Снимает боли в плечах и шее, головные боли.

Точка LI 14 (“кость внешней части руки”). Симметричная, находится на внешней стороне руки, в ее верхней части, примерно на расстоянии У3 длины от конечной точки плеча до локтя (рис. 1). Помогает при усталости и боли в плечах и руках.

Упражнения для снятия боли в плечевом суставе

1. Поставить слегка согнутые пальцы обеих рук на плечи и найти указательным, средним и безымянным пальцами точки TW 15. Произвести надавливание на обе точки в течение 1 минуты. Правая рука должна выполнять массаж точки TW 15 на правом плече, а левая массировать эту точку на левом плече.

2. Указательный, средний и безымянный пальцы правой руки поставить на точку GB 21 на левом плече, а пальцы левой руки —на точку LI 14 правой руки. В течение 1 минуты нужно производить надавливание на обе эти точки одновременно, постепенно усиливая силу давления. Затем руки следует поменять.

3. Поставить большие пальцы обеих рук на точки GB 20 у основания черепа. Выполнять надавливание на обе точки нужно в течение 1 минуты, сначала давление должно быть довольно сильным, затем его нужно ослабить. Пальцы должны ощущать к концу воздействия пульс в этих точках. опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Блокада триггерных точек (без стоимости препарата)

Триггерные точки — это уплотнения в мышцах. При пальпации этих точек появляются болевые ощущения. Триггерные точки образуются из-за неравномерного распределения нагрузки на группы мышц. Появиться они могут в любой мышце, которая подвержена постоянному перенапряжению.

Триггерные точки, образовавшиеся на голове или шее, — частая причина мигренеподобных головных болей, болей при движении или повороте головы.

Триггерные точки лопатки образуются в мышце, поднимающей лопатку и подлопаточной, у людей, которые много времени проводят, сидя в неудобной позе.

Триггерные точки на пояснице появляются в основном у людей среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни. Триггерные точки в области поясницы образуются из-за длительного однообразного положения, когда человек пребывает в одной позе, и часто приводят к развитию хронических болей в спине.

[3]

Для избавления от таких болей пациенту назначается комплекс упражнений, мануальная терапия, массажи, а при сильных болях – блокада триггерных точек.

Блокада — это введение анестезирующего препарата непосредственно в очаг боли. Для этого используют внутримышечные или подкожные инъекции, в зависимости от места нахождения самой точки.

Процедура представляет собой инъекции местного анестетика, иногда в сочетании с кортикостероидом. В качестве анестетика применяются в основном новокаин и лидокаин, а при наличии у пациента аллергии на эти лекарства, подбирается аналог препарата или назначается другая форма лечения.

Эффект от блокады действует 20-30 минут, но этого времени достаточно для того, чтобы снять острую боль и запустить восстановительные процессы в мышцах. Процедуру проводят курсом длительностью 10-12 дней.
После проведения процедуры может ощущаться некоторое онемение в области укола и временная мышечная слабость, которая проходит в течение часа. Инъекции в триггерные точки могут вызывать кратковременную отраженную боль.

В результате курса лечения должна исчезнуть триггерная точка, а боль пройти.

Лечебные блокады

Содержание

Лечебная блокада

Суть процедуры лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады заключается в введении обезболивающего препарата в область наибольшей болезненности — триггерные точки в случае с напряжёнными мышцами и перегруженными суставами (блокада при болях в позвоночнике), а также в точках анатомического прохождения нервов и расположения нервных сплетений.

При проведении лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады (например блокада при болях в позвоночнике) наступает эффект обезболивания, который может быть не продолжительным по своей длительности (20–30 мин), но этого часто бывает достаточно, для того, чтобы активировался процесс восстановления нормального тонуса спазмированных мышц.

Эффект от проведённой лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады проявляется в снятии мышечного спазма на всём протяжении мышцы, увеличении объема движения в суставе, уменьшении интенсивности болевого чувства локально или в зоне иннервации нервного корешка.

Читайте так же:  Компресс с димексидом на челюстной сустав

Виды лечебных блокад

В зависимости от точки введения и вида препараты различают следующие виды блокад:

  • эпидуральные инъекции стероидов (при болях в позвоночнике, отдающей в ногу)
  • трансфораминальная селективная блокада нервных корешков
  • блокада при артрозе межпозвонковых суставов (спондилоартроз с болями в позвоночнике)
  • блокада крестцово-подвздошного сочленения (при болях в пояснице и крестце)
  • блокада суставов гормональными препаратами (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон)
  • блокада триггерных точек
  • блокада вегетативных стволов, ганглиев и сплетений

Показания к проведению новокаиновой или лидокаиновой блокады

Вот перечень некоторых типичных заболеваний, которые требуют лечения в том числе и с применением лечебных блокад:

Противопоказания к проведению новокаиновой или лидокаиновой блокады

  • синдром слабости синусового узла
  • выраженная брадикардия
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков)
  • кардиогенный шок
  • выраженная артериальная гипотония
  • миастения
  • повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину или новокаину
  • наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином или новокаином
  • выраженное нарушение функции печени

Способ применения лидокаина при блокадах и его дозы

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125%, 0,25% и 0,5% растворы. Максимальная общая доза лидокаина 300мг (60мл 0,5% раствора). Для проводниковой анестезии применяют 1% и 2% растворы. Максимальная общая доза до 400мг (40 мл 1 % раствора или 20мл 2% раствора лидокаина). Для блокады нервных сплетений 10–20мл 1% раствора или 5–10мл 2% раствора.

Для эпидуральной анестезии 1 % и 2% растворы (не более 300 мг лидокаина). Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1 % раствора адреналина (по 1 капле на 5–10мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объем раствора). Для профилактики артериальной гипотензии и коллапса при проведении спинномозговой анестезии предварительно вводят 1мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида внутривенно.

Для терминальной анестезии слизистых оболочек (в стоматологии, при подготовке и проведении эндоскопических исследований) применяют не более 2мл 10% раствора лидокаина. Для анестезии слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 1% и 2% растворы, реже 5% раствор, в объеме не более 20 мл. В офтальмологии: 2%–4% раствор закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2–3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.

В качестве антиаритмического средства лидокаин вводят внутривенно вначале струйно (в течение 3–4 мин.) в среднем в дозе 80мг (50–100мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2мг в минуту. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 6мл 2% ампульного раствора лидокаина в 60мл изотонического раствора натрия хлорида, содержащего 2мг в 1мл. Вводят также вначале внутривенно струйно 80мг и одновременно внутримышечно (в ягодичную или дельтовидную мышцу) 400мг (4мл 10% раствора); затем через каждые 3 часа — внутримышечно по 200–400мг (2–4мл 10% раствора).

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.

Основные принципы лечебной процедуры

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.

Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:

  • быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
  • расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
  • нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
  • повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
  • улучшается трофика и иннервация в области плеча.

При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.

Какие бывают блокады плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.
Читайте так же:  Изношен челюстной сустав

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого сустава Техника проведения
Спереди Больной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
Сзади Больной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороны Больной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Видео (кликните для воспроизведения).

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источники


  1. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

  2. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.

  3. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
Триггеры точки плечевого сустава блокада
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here