Ущемление капсулы коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Ущемление капсулы коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Ущемление мениска коленного сустава: основные причины и профилактика заболевания

Когда человек занимается физическими нагрузками, это отражается на его суставах. При слишком напряженных физических упражнениях иногда происходит защемление мениска, что может проявляться в виде болезненных ощущений, а также блокировке коленных суставов. Как только вы заметили первые признаки проявления защемления мениска, необходимо оперативно начать лечение, предварительно пройдя диагностику. Это является крайне важным, поскольку болезненные ощущения могут быстро перейти в хроническую стадию, и после этого восстановить нормальное передвижение уже будет достаточно тяжело, в некоторых случаях – практически невозможно. По этой причине необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Что происходит в коленном суставе при защемлении в области мениска

В коленном суставе полностью отсутствуют нервные окончания, очень мало кровеносных сосудов, поэтому человеку легко переступать с ноги на ногу при ходьбе, он не замечает тех нагрузок, которые возникают, когда он передвигается. С одной стороны это хорошо, потому что человек не чувствует дискомфорта в нормальном здоровом состоянии. Однако в случае повреждения коленного сустава кровь поступает в колено в недостаточном количестве, отсюда возникает ситуация, при которой хрящевидная прокладка не срастается и для нормализации суставов необходима врачебная помощь.

Ущемление мениска коленного сустава может произойти при получении травм, случайном резком скручивании сустава, при падении или другом сильном ударе. Не стоит пробовать самостоятельно привести его в прежнее здоровое состояние, поскольку по незнанию вы можете нанести себе дополнительные увечья. Лучше всего сразу вызвать доктора или обратиться в ближайший медицинский пункт. Любая попытка самостоятельно разогнуть сустав будет сопровождаться достаточно сильной болью.

Риск защемления мениска существует практически у всех людей. Сюда входят как люди, которые физически себя нагружают по минимуму, но из-за неловких движений или непредвиденных ситуаций могут случайно повредить коленный сустав, так и профессиональные спортсмены, которые в процессе тренировок могут не рассчитать величину нагрузок. Также сюда можно причислить и людей преклонного возраста, поскольку в силу изношенности организма вероятность возникновения различных повреждений у пожилого человека велика.

Симптоматика недуга

Симптомы защемления мениска коленного сустава могут быть разные. Распознать наличие защемления мениска можно по нескольких очевидным признакам, среди которых выделяют следующие:

  • в качестве главного признака защемления выступает периодическая блокировка сустава, то есть возникают моменты, когда человек не может свободно согнуть или разогнуть ногу;
  • возникает сильная ноющая боль в области поврежденного коленного сустава, причем она может проявляться как с внешней, так и с внутренней стороны;
  • когда происходит защемление в области мениска, то в суставе может скапливаться жидкость из сосудов, порой в ней даже присутствует кровь, а это проявляется в отечности колена или его покраснении, поэтому существует возможность визуально распознать появление подобных нарушений;
  • при защемлении мениска часто у человека повышается температура, ухудшается общее состояние здоровья;
  • в случае получения какой-либо травмы человек часто ощущает неуверенность при ходьбе или попытке согнуть конечность, поскольку он чувствует появление инородного тела в коленной чашечке;
  • попытки надавить на колено нередко сопровождаются болезненными ощущениями.

Как проводится диагностика защемления мениска

Опознать защемление не всегда получается сразу, довольно часто после получения травмы он маскируется под обыкновенный ушиб.

Однако если болевые ощущения доставляют дискомфорт и являются постоянным явлением, то стоит незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью, поскольку любое промедление грозит усугублением ситуации.

Врач определяет наличие защемления мениска по устойчивым проявлениям одного или нескольких симптомов. Тогда доктор назначает пациенту рентген или ультразвуковое исследование состояния коленного сустава.

В ходе проведения диагностики могут быть выявлены также и сопутствующие повреждения, например, травмы костей или связок.

Как происходит лечение защемления мениска

Одним из самых распространенных и эффективных способов лечения является мануальная терапия, при которой проводится вправление коленного сустава. Буквально в течение нескольких сеансов у компетентного специалиста колено приходит в норму. Но если возникает ситуация, при которой невозможно провести вправление сустава вручную, то это осуществляют при помощи специальной техники, аппаратной транзакции. Такой подход дает достаточно хорошие результаты, но при его применении заживление колена происходит в разы дольше.

С целью устранения первопричины появления защемления мениска, назначают специальные восстанавливающие процедуры, которые проводятся при помощи лазера, магниотерапии или с применением ультразвука. Когда отечность или покраснения сходят очень медленно, назначаются внутривенные инъекции, а также противовоспалительные препараты.

После проведения необходимых лечебных процедур эффект закрепляется препаратами с содержанием гиалуриновой кислоты, делаются различные массажи и гимнастика.

Однако если при защемлении мениска произошло повреждение тканей (костных, хрящевых или суставных), то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Профилактические мероприятия

После того, как болезнь отступила, необходимо провести профилактические процедуры. В первую очередь, важно правильное и сбалансированное питание.

При составлении режима приема пищи важно учесть, что необходим также и контроль веса пациента, потому как сразу после лечения необходимо избегать излишних нагрузок на коленный сустав.

В случае если организм получает недостаточное количество полезных веществ, витаминов и минералов, то можно принимать еще и специальные препараты, которые компенсируют отсутствие нужных элементов.

Спортсменам рекомендуется использовать защиту в виде фиксирующих средств – наколенников или бандажей.

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит в коленном суставе у ребенка может возникнуть из-за инфекционных заболеваний. Часто артрит возникает у детей вследствие перенесения различных кишечных инфекций или наличия микроорганизмов, которые способны спровоцировать болезнь. Довольно типичной ситуацией является то, что возбудителями являются домашние животные. И в этом случае заболевание продолжительное время может не давать о себе знать.

Реактивный артрит коленного сустава у детей может проявиться в виде инфекций мочевыводящих путей, и они нередко могут нести с собой поражение слизистой глазных яблок. Также могут проявляться аллергические реакции и частое повышение температуры тела.

Помимо этого распространено использование препаратов, которые активизируют и укрепляют иммунную систему ребенка.

Что делать, если защемило нерв в колене?

Суставы нижних конечностей более всего подвержены травмированию. Постоянная нагрузка во время привычных движений усугубляет ситуацию и вовлекает в патологический процесс мышцы и сосуды.

Читайте так же:  Чесночное масло для суставов как использовать

Причины защемления

Механическое сдавливание или повреждение нерва, иннервирующего конечности, называется защемлением.

Причинами заболевания могут быть:

  • остеохондроз, грыжа позвоночного диска;
  • неправильное положение тела;
  • патологические процессы в костной ткани, разрастание остеофитов;
  • избыточная масса тела;
  • период вынашивания ребенка;
  • спортивные травмы, связанные с чрезмерной физической нагрузкой;
  • артриты или другие болезни сустава;
  • заболевания общего характера, абсцессы;
  • простатит у мужчин, климактерический синдром у женщин;
  • наследственные факторы;
  • повреждения мениска, сухожилий и связок коленного сустава;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злокачественные новообразования или доброкачественные опухоли в поясничной области или коленном и тазобедренном суставах.

Распространенные симптомы

Боли в колене из-за защемления нерва могут возникать вследствие распространения патологического процесса от основного заболевания.

Главные симптомы защемления нерва в коленном суставе:

  • Болезненные ощущения в покое, при движениях нижней конечности или фиксации ее в определенном положении. Боли имеют острый и жгучий характер и могут распространяться на всю ногу.
  • В период воспаления нерв становится чувствительным, при попытке его пропальпировать неприятные ощущения усиливаются.
  • Повешенная потливость стоп.
  • Колено теряет свою подвижность в сгибании, больной человек чувствует слабость в ногах, с трудом ходит или пользуется тростью. Без лечения мышцы могут подвергнуться атрофии.
  • Онемение или низкая чувствительность. Кожные покровы не чувствуют холода, укола иголкой и тепла.
  • Мышечные подергивания (нервный тик). Чаще сокращения происходят непроизвольно в области голени и сопровождаются неприятными ощущениями.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить ущемление седалищного, бедренного или большеберцового нерва, необходимо установить причину заболевания.

Диагноз ставится врачом-невропатологом при сочетании нескольких методов диагностики:

  • Внешний осмотр и опрос больного о начальных признаках болезни.
  • Рентгенологическое исследование в различных проекциях.
  • МРТ колена или поясницы с захватом нижних конечностей.
  • Исследование проводимости нервных окончаний с помощью электрических импульсов.
  • Электромиография.
  • Тест Ласега («симптом натяжения»). Исследование характеризуется поднятием выпрямленной ноги с целью выявить участок защемления. Проба положительна при ощущениях сильной боли в пояснице или тазобедренном суставе.
  • Симптомы Леррея. Чтобы обнаружить признаки воспалительного процесса в нервах, больного просят подняться из положения лежа.
  • Метод Бехтерева – при поднятии здоровой ноги болевые ощущения появляются в пораженной конечности.

Дополнительно назначают консультирование у онколога, ревматолога или нейрохирурга.

Лечение защемления нерва

Прежде чем начать терапию, нужно определить, какое именно заболевание повлияло на защемление нерва коленного сустава, и устранить причину.

Лечение проводят с помощью:

  • консервативных средств;
  • физиотерапии;
  • ЛФК;
  • иглоукалывания.

Сеансы массажа и мануальной терапии показаны не при всех заболеваниях. Иногда данные методы могут серьезно ухудшить процесс выздоровления при защемлении нерва.

В запущенных случаях или при удалении опухолей применяют хирургическое вмешательство.

Первым делом необходимо снять болевой синдром и воспаление:

  • Чтобы купировать боли, человеку стоит соблюдать постельный режим и не подвергать поврежденную конечность нагрузкам. Хорошо помогает втирание противовоспалительных средств для наружного применения (Кетонал, Фастум гель). Если должный эффект не наступил, то болезненность купируют с помощью анальгезирующих препаратов или инъекций.
  • Убирают воспалительный процесс применением НПВС или гормональных блокад.
  • Миорелаксанты и спазмолитики помогут снять нервные тики.
  • Для восстановления кровообращения и питания тканей показаны инъекции с витаминами.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения позволяют:

  • устранить мышечные спазмы;
  • убрать зажатость нервов;
  • восстановить подвижность сустава;
  • уменьшить боль.

Терапия проводится в периоде реабилитации после устранения воспаления.

Для лечения защемления нерва используют процедуры:

  • электрофорез с использованием лекарственных средств;
  • ультрафонофорез;
  • магнит;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые аппликации.

Воздействие позволяет улучшить кровообращение и иннервацию в зоне поражения, снимает отеки и спазмы.

Лечебная гимнастика проводится как в залах, так и в домашних условиях. Упражнения должны выполняться ежедневно после того, как острый период заболевания прошел.

Комплекс занятий при защемлении нерва:

  1. В положении лежа подтягивать колени к противоположным плечам: левое к правому, и наоборот.
  2. Лежа на спине, упираться ступнями в пол. Руки скрещены на груди. Приподнимать верхнюю половину тела так, чтобы плечи оторвались от пола. Повторить не менее 10 раз.
  3. Перевернуться на живот и, опираясь на локти, вытянуть спину, не отрываясь от поверхности. Задержаться на 5-10 секунд и вернуться в исходное положение.
  4. Отжимания у стены делают до 15 раз. При выполнении задания следить за осанкой.
  5. В положении сидя скрестить ноги и, заложив руки за голову, делать повороты вправо-влево.
  6. Ходьба с высоким подъемом колен.
  7. Придерживаясь за спинку стула, делать подъемы ногами настолько высоко, насколько позволяет защемленный нерв.
  8. Сгибать и разгибать коленный сустав в положении сидя.
  9. Круговые движения конечностью по часовой стрелке и против нее.
  10. Лежа на боку, подтягивать согнутые колени к животу.

Каждое упражнение выполнять не менее 10-15 раз. В случае ухудшения состояния гимнастику лучше отложить до полного снятия болевого синдрома. После занятий полезно принять теплую ванну или душ.

Народные средства

Нетрадиционная медицина знает много способов излечить недуг.

  1. Лечение мазями:
  • Можжевельник и лавровый лист толкут и смешивают в соотношении 1:6. Порошок соединяют с маслом (сливочным) и применяют для снятия болевого синдрома.
  • Шишки хмеля смешиваются со свиным жиром и втираются в воспаленный коленный сустав.
  • Формируют лепешку из 1 ст.л. меда и 200 гр. муки без добавления воды. Накладывают в область поясницы и тепло укутывают. Компресс делают перед сном.
  • Смесь из нашатырного спирта и сливочного масла. После нанесения колено следует укутать и оставить так на ночь.
  • Почки сирени отварить и соединить с жиром. Мазь втирают в пораженный участок.
  1. Лечение ваннами.

Для приготовления лечебной ванны не стоит использовать слишком горячую воду. Оптимальная температура – до 37 градусов.

  • Отвар готовят из хвойных побегов и добавляют в воду. Процедура расслабляет после трудового дня и снимает усталость в мышцах, имеет приятный аромат.
  • Нарезанный мелко корень хрена заворачивают в марлю и опускают в ванну.
  • Отвар из коры дуба готовят из расчета 1 кг сухого вещества на 5 литров воды. После полчаса дают покипеть и настояться.
  • Конский каштан измельчают и варят в течение 20 минут. Дают остыть и добавляют в ванну.
  1. Лечение защемления нерва настоями.

Средства можно принимать как наружно, так и внутрь.

  • В качестве анальгезирующего средства полезно втирать настойку из медвежьих ушек. 25 гр. цветков настаивают на 0,5 литра водки не менее 14 дней и после хранят в месте, защищенном от солнечных лучей.
  • Столовую ложку полыни варят на водяной бане и остужают. Растирают колено или поясницу для снятия болей.
  • Настойка из лаврового листа снижает воспалительный процесс. 15 листиков заливают 200 мл. водки или спирта и настаивают до 3-х дней. После втирают в пораженный сустав.
  • Напиток из листьев брусники полезно принимать внутрь три раза в день. Для его изготовления 1 ч.л. заливают стаканом воды и дают немного покипеть. Брусника обладает хорошими иммунными свойствами и выводит токсины, а также ускоряет регенерацию при повреждениях нерва.
  • Цветки пижмы хорошо снимают боль при защемлениях. Для приготовления настоя необходимо 1 ст.л. растения залить кипятком и настоять в течение 2-х часов. Принимать за 20 минут до еды.
  • Отвар тысячелистника также может лечить нервы. 1 ложку сухих цветков готовят на водяной бане и остужают. Принимать по столовой ложке 3 раза в сутки.
Читайте так же:  Как лечить связки коленного сустава в домашних

Профилактика

Предупредить рецидив защемления нерва можно, следуя правилам:

  • Спать необходимо на жесткой ровной поверхности.
  • Избегать подъема тяжестей и чрезмерной физической нагрузки.
  • Не делать быстрых поворотов и резких движений.
  • Избегать переохлаждения конечностей и поясницы.
  • Снизить вес, стараться скорректировать питание и исключить соленую рыбу, копчености, алкоголь и кофеин.
  • Каждое утро заниматься специальной зарядкой или просто прогуливаться по парку.
  • Общеукрепляющее действие на организм оказывают занятия плаваньем.
  • Постоянно контролировать осанку.

Защемление нерва является неприятным заболеванием, приносящим дискомфорт и болезненные ощущения. При своевременном обращении к врачу и выявлении причины недуг проходит быстрее, и человек возвращается к привычному ритму жизни без боли.

Ущемление мениска коленного сустава

Заболевания всех суставов человеческого организма практически идентичные.

Это правило не распространяется на коленное сочленение, которое благодаря своей сложной структуре подвержено специфической патологии, не характерной для других суставов.

К ним относятся проблемы, связанные с менисками.

Одна из ни – ущемление коленного мениска, которому посвящена данная статья.

Что это за проблема

В колене существует два мениска: медиальный и латеральный (внутренний и наружный).

Они представляют собой внутрисуставные структуры, расположенные на суставной поверхности большеберцовой кости по передневнутреннему и передненаружному краям.

Мениски смягчают нагрузку на суставной хрящ и его трение, обеспечивая колену стойкость в любом положении, при любых движениях и нагрузках.

В норме мениски постоянно находятся в стабильном положении, так как стойко фиксированы внутри сустава сращениями и связками.

Те случаи, когда один из менисков или его часть изменяет свое нормальное место положения и вклинивается между суставными поверхностями, блокируя любые движения в суставе, называют ущемлением коленного мениска.

Причины ущемления мениска

Для возникновения блокады сустава в результате ущемления мениска должно быть его повреждение, которое изменит нормальные анатомические взаимоотношения внутри полости коленного сочленения.

Произойти это может в результате таких причин:

  • Травмы колена в виде прямых ударов, сопровождающиеся повреждением менисков и связочного аппарата;
  • Диспропорциональные нагрузки на разные отделы коленного состава, возникающие при подворачивании, избыточной внутренней или наружной ротации голени во время бега и выполнения физической работы. При этом возникает отрыв всего мениска или его части, которые свободно перемещаясь, ущемляются между суставными поверхностями;
  • Наличие в анамнезе травм коленного сустава, ставших причиной повреждения менисков, лечение которых не проводилось надлежащим образом. Осколки мениска, именуемые суставными мышами, периодически вызывают блок сустава на фоне обычных движений.

Важно помнить! Ущемление коленного мениска возможно только на фоне его повреждения. Это могут быть, как свежие, так и застарелые травмы.

При этом оторвавшийся мениск или один из его рогов плотно вклинивается между суставными поверхностями в положении их сгибания, что делает невозможным разгибание!

Симптомы ущемления мениска

Все зависит от характера его травмы: свежая или застарелая.

В любом случае признаки заболевания будут такими:

  1. Внезапная боль в блокированном коленном суставе, возникшая на фоне его сгибания;
  2. Характерный щелчок, сопровождающий или предшествующий боли;
  3. Невозможность выполнения любых движений или разгибания коленного сочленения.

При острой травме дополнительно возникают:

  • Отек сустава;
  • Деформация;
  • Болезненность при пальпации в месте поврежденного мениска по передневнутренней или передненаружной поверхности голени;
  • Признаки гемартроза (скопления крови в полости коленного сочленения).

Диагностика ущемления мениска

Симптомы заболевания специфичны и не встречаются больше не при каких заболеваниях.

Поэтому дополнительная диагностика для подтверждения диагноза не требуется.

Но все больные подлежат рентгенологическому и ультразвуковому исследованию коленного сустава для исключения сопутствующих повреждений суставных структур колена (надколенника, костей, связок).

В редких случаях стойкого ущемления, требующего оперативного лечения, может выполняться магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение ущемления мениска

Лечение ущемления коленного мениска должно быть начато, как можно раньше.

Среди способов устранения блока коленного сустава существуют консервативные и оперативные.

В любом случае заболевания должны предприниматься попытки консервативного вправления мениска с ликвидацией блока.

Процедура выполняется квалифицированным специалистом под местной анестезией.

Обязательно вводится стандартная премедикация промедолом или омнопоном в сочетании с атропином, аналгином и димедролом.

Для обезболивания в коленный сустав вводится раствор местного анестетика.

Это может быть до 20 мл 0,5-1% новокаина, лидокаина либо их смеси.

Если в полости сустава имеется выпот или кровь, их эвакуируют. Для достижения лучшей анестезии выдерживают экспозицию около 10 минут.

Непосредственная техника устранения ущемления мениска проводится таким образом.

Больной укладывается на спину или усаживается с опущенными ногами, пораженная конечность сгибается под прямым углом в тазобедренном сочленении и колене.

[3]

Дальнейший ход действий зависит от того, какой мениск ущемлен:

  • При ущемлении медиального – голень больного отводится кнаружи, и не отпуская ее из этого положения, ротируется сначала наружу, а затем вовнутрь и разгибается;
  • При ущемлении латерального – голень сначала отводится кнутри с последующей внутренней и наружной ротацией и разгибанием по отношению к бедру;
  • Если не известно, какой из менисков ущемлен, выполняется тракция голени с ее вытяжением и одновременной поочередной внутренней и наружной ротацией и разгибанием.

Коленный сустав после ликвидации блока обязательно фиксируется гипсовой, скотчкастовой повязкой или специальным жестким ортезом.

Длительность иммобилизации 2-4 недели. При свежих травмах этот срок должен быть еще больше.

Важно помнить! В клинической практике чаще приходится сталкиваться с ущемлением медиального мениска. Это связано с его большими размерами, в следствие чего он в большей степени подвержен травматическим повреждениям!

Читайте так же:  Пункция и артротомия локтевого сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если устранить ущемление мениска консервативным путем не удалось, показано оперативное лечение. Операцией выбора считается артроскопическое вмешательство.

Предупредить ущемление коленного мениска может помочь своевременное и адекватное лечение повреждений менисков.

Блок сустава на фоне свежих травм можно предотвратить, используя наколенники и эластические бинты при выполнении высоких нагрузок нижними конечностями.

Виды повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Стабильность колена напрямую зависит от состояния связок. Именно эти элементы удерживают все части колена и обеспечивают двигательные способности сустава путем растяжения и сокращения волокон. Поэтому любое повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава влечет за собой серьезные последствия и болезненную симптоматику.

Какие встречаются повреждения связок?

Колено – это мобильное сочленение, в котором кости, хрящи удерживаются связками, рядом с которыми расположены утолщения суставных капсул. Структура связок позволяем им растягиваться, сокращаться, тем самым обеспечивая сгибание/разгибание, вращение в колене.

При перенапряжении капсульно-связочного аппарата коленного сустава, что происходит под воздействием травм, ударов и неестественных движений, нагрузок волокна неизбежно перерастягиваются и начинают рваться. В зависимости от вида стороннего воздействия на ногу может повреждаться определенная часть колена и одна или несколько связок.

Часто чрезмерно растянутая связка даже без травмы приводит к гипермобильности, то есть нестабильности колена, что в свою очередь становится причиной повторных травм или хронических патологий.

В зависимости от задействованных в повреждение волокон связки,

  1. При 1 степени в повреждение вовлекается не больше 10 % ткане й. Частично надорванная связка восстанавливается консервативным путем.
  2. Для 2 степени характерно повреждение до половины тканей , но сама связка, а часто и капсула остается целой. Лечение требует длительной иммобилизации на время срастания волокон.
  3. При 3 степени связка рвется полностью . Часто для устранения такой травмы требуется операция.

Риск получения определенной травмы зависит от многих обстоятельств, включая физические возможности сустава, его анатомические особенности, а также нагрузки и стороннее воздействие на ногу. От места локации повреждения будет зависеть симптоматика, методы лечения и сроки полного восстановления.

Чаще всего подвергаются травмированию крестообразные и боковые связки. Может разрываться связка надколенника. Самыми распространенными являются комплексные травмы, когда одновременно страдает несколько связок, мениски или кости.

Повреждение передней крестообразной связки

До 70 % травм связочного аппарата колена приходится именно на повреждение этой связки. Ее анатомическое строение и главная функция, направленная на предотвращение переразгибания голени предрасполагает к травмам. Так как впереди при разгибании колена отсутствует естественная преграда, под воздействием чрезмерных нагрузок связка надрывается, растягивается или рвется.

  1. Человек из положения с согнутыми суставами пытается резко разогнуть колени, но под влиянием тяжелого груза сустав уходит наружу. С такой травмой сталкиваются тяжелоатлеты или люди, чья работа связана с поднятием тяжестей.
  2. Травма происходит при подгибании голени и падении на колени. Часто такое происходит во время приземления на ноги с не очень большой высоты с последующим падением на колени. Связка в это время непроизвольно напрягается и надрывается.
  3. При резком торможении во время бега, что связано с чрезмерным разгибанием.
  4. Контактные травмы, связанные с ударами в бок колена, когда человек стоит на ногах.

Травма ПКС практически никогда не происходит одиночно. Она обычно сопровождается повреждением других связок, разрывом капсулы и травмой мениска.

При получении травмы раздается характерный треск или щелчок,

  1. Отечности, которая сохраняется как минимум 6 часов.
  2. Болью, усиливающейся при любом движении, особенно при сгибании или опоре на ногу.
  3. Нестабильности сустава, что нередко заканчивается вывихом или смещением.
  4. Ограниченностью подвижности, прежде всего разгибания сустава.

Над всеми симптомами превалирует боль, причем при растяжении она гораздо сильнее, чем при разрыве.

В диагностических целях проводится несколько тестов и проб.

Для теста «переднего выдвижного ящика» пациента укладывают на кушетку, нога сгибается в колене. Врач прижимает стопу, а второй рукой потягивает голень на себя. При разрыве голень беспрепятственно сдвигается вперед, целая связка будет препятствовать такому движению.

Чтобы провести пробу Лакхэма, конечность должна быть согнута слегка. Врач в этом случае придерживает бедро и подводит руку под сам сустав, надавливая на него. Если есть надрыв, под кожей показывается шишка, это край большеберцовой кости.

Тест на подвижность надколенника проводится с прямыми ногами лежа. Надавливание происходит непосредственно на коленную чашечку. Если ПКС порвана, надколенник свободно проваливается.

Для постановки окончательного диагноза назначается МРТ, так как рентгенография не показывает состояние мягких структур колена.

Лечение обычно проводится консервативным путем с наложением гипса до паха на период до двух недель. Предварительно делается пункция, если необходимо удалить скопившуюся кровь. Когда патология сопровождается вывихом, кости вправляются.

  • связка полностью отрывается от кости в месте ее крепления;
  • консервативное лечение не дает результатов.

Операция может потребоваться при застарелых повреждениях связки, сопровождающейся нестабильностью сустава, болью и периодическим воспалением.

Видео — Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Повреждение задней крестообразной связки

Задняя связка предназначена для удержания голени от смещения назад. Так как она расположена глубоко в суставе и движение ноги к назад ограничивается самим бедром, ее повреждение встречается намного реже. Причем обособленные травмы занимают всего лишь 3% от общего количества.

[1]

Чтобы повредить эту связку, нужно приложить определенные усилия.

  1. При прямом ударе по передней части сустава в положении сидя с согнутыми коленями. Происходит часто во время аварий, когда нога ударяется о приборную доску автомобиля или при травмах на производстве.
  2. Во время падения на согнутое колено и подворачивании голени. Это частая травма у футболистов.

Совместно с ЗКС часто надрываются боковые наружные, происходят переломы мыщелков, надколенников. В острый период из-за отечности и сильных болей, провести тестовое обследование практически нереально.

Только при стихании болезненной симптоматики возможно проведение теста заднего выдвижного ящика или проб Годфри.

Экстренная диагностика проводится при помощи рентгена. Это позволяет исключить или подтвердить переломы, трещины. Для подтверждения проблем с задней крестообразной связкой прямо во время рентгена проводят пробы заднего выдвижного ящика, и снимки сравнивают с рентгеном здорового колена.

«Золотым стандартом» в диагностике считается МРТ. И если есть возможность, проводится именно это обследование.

Консервативное лечение при отсутствии сопутствующих патологий показывает отличные результаты. Основа терапии – временное обездвижение сустава. Во время реабилитации уделяют внимание укреплению самих связок и увеличению силы четырехглавой бедренной мышцы.

Но у всех больных после такой травмы развивается нестабильность сустава, а впоследствии артроз с болями и проблемами в подвижности.

[2]

Хирургическое лечение требуется при полном отрыве связки, наличии повреждений других связок, костей. Во время операции выполняется реконструкция поврежденных волокон.

Читайте так же:  Витамины мюллер для суставов

Повреждение медиальной связки

Элемент связывает большеберцовую и бедренную кость и предотвращает выгибание ноги в колене вовнутрь.

Механизм повреждения связан с избыточным отклонением голени наружу, а также ротацией голени. Это часто происходит при ударе с внешней стороны по согнутому колену. Перенапряжение передается на МКС и происходит ее растяжение, реже разрыв. Получить травму можно при подскальзывании, когда голень отводится в сторону, при падении с зафиксированной стопой.

Параллельно может повреждаться мениск, ПКС или мыщелок большеберцовой кости.

Непосредственно в момент травмы человек ощущает «разливающуюся» боль с внутренней стороны колена. К ней присоединяется отечность, гемартроз. При частичном надрыве нога сохраняет стабильность. Боковые вывихи и нестабильность сустава говорят о полном разрыве связки.

На фото изображена диагностика проблемы с МКС при помощи вальгус теста

Диагностируются проблемы с МКС при помощи вальгус теста. Для этого нога сгибается и при зафиксированном бедре голень отводится наружу. Обязательно выявляются и сопутствующие повреждения, для чего делается рентген или МРТ.

Лечение предусматривает полный покой ноги на период до 8 недель с применением специального ортеза. В первые 2-е суток прикладывают холод, позже назначается сухое тепло. В качестве обезболивающих средств применяются препараты нестероидной группы.

Операция необходима, когда диагностирован разрыв мениска, передней крестообразной связки или же когда МКС полностью отрывается от кости, иногда даже с костными фрагментами.

Пластика проводится артроскопическим способом. Если необходима имплантация части элементов или крепление связки винтами, вмешательство может быть открытым.

Повреждение латеральной связки

Эта боковая связка, соединяющая бедренную и малоберцовую кость. Она предотвращает наружное выгибание.

Соответственно, механизм растяжения или разрыва боковой наружной связки связан с давлением на голень изнутри. Спровоцировать его может отклонение от оси при резком движении ногой с разворотом, а также прямой удар с внутренней стороны колена.

Встречается подобное повреждение намного реже других проблем связочного аппарата. Но при этом ЛКС чаще рвется полностью, отрывается от кости.

При этом пациент испытывает жгучую боль с наружной стороны. Позже появляется отек и гематома, так как кровь изливается в подкожные слои. Осложнением может выступать повреждение малоберцового нерва, что проявляется отсутствием подвижности стопы. Могут рваться мениски, крестообразные связки и капсула сустава сзади, что дает симптоматику гемартроза.

Так как повреждение часто приводит к разболтанности сустава и сопровождается опасными изменениями в суставе, лечение проводят хирургически. К консервативной терапии прибегают только при растяжении.

Травма связки надколенника

Эта часть связочного аппарата является по факту продолжением сухожилия бедренной мышцы. Связка проходит вокруг коленной чашечки и крепится под коленной чашечкой к большеберцовой кости. Именно благодаря этой связки, надколенник удерживается в своем положении и не смещается в стороны.

Повреждение этой связки чаще встречается частичное. Это связано с резкими нагрузками на коленную чашечку при прыжках, отталкивании одной ногой. Такая патология еще имеет название в медицинской практике «болезнь прыгуна», что и объясняет механизм ее развития.

К полному разрыву с отрывом от крепления к большеберцовой кости приводит падение назад с внезапным сокращением четырехглавой мышцы. От коленной чашечки эта связка практически никогда не отрывается.

При частичных надрывах появляется боль, сконцентрированная с наружного края надколенника. Ходить и бегать человек не может, так как боль при этом усиливается.

При полном разрыве появляется резкая боль, сопровождающаяся кровоизлиянием в верхней части голени. Разогнуть ногу или поднять проблематично. Сам надколенник отходит вверх, что видно визуально и на рентгеновских снимках.

Частичный разрыв лечится наложением гипсовой повязки. Перед этим сустав обезболивают введением в полость анестетиков. Если повреждение застарелое, приходится проводить туннелизацию коленной чашечки.

Полный разрыв лечится только хирургическим путем. Во время операции костные отломки устанавливаются на привычное место и фиксируются винтами. Гипсовая повязка после такого вмешательства накладывается на срок до 5 месяцев.

Заболевания связок

Кроме травматических повреждений связочного аппарата, встречаются и проблемы воспалительного и дегенерационного характера, которые дают болезненную симптоматику и ограничивают подвижность колена.

  1. Лигаметоз. Патология, связанная с дегенеративным перерождением связок, то есть с заменой эластичных волокон на хрящевую ткань, что заканчивается полным окостенением связок. Колено постепенно утрачивает подвижность, терапия проводится исключительно хирургическим путем.
  2. Тендинит. Воспалительное заболевание, при котором воспаляются ткани самих связок и близлежащие ткани. Лечится консервативным путем с применением НВПС, покоя для ноги, тепла при стихании симптоматики воспаления.

Обе патологии тесно связаны с повреждением связок и часто являются их осложнением, которое начинает проявляться не сразу, а спустя несколько лет после травмы.

Любое повреждение связочного аппарата коленного сустава, даже незначительное растяжение нельзя считать безопасным, так как именно с таких отклонений начинаются серьезные проблемы с коленями в дальнейшем.

Защемление нерва в колене

Возникновение внезапной пронизывающей боли в ноге, которая захватывает и область коленного сустава, может свидетельствовать о защемлении нерва. Резкая боль в любой ситуации является тревожной симптоматикой, сигнализирующей о наличии серьезных патологий и требующей грамотной диагностики и лечения.

Но не всегда такие симптомы говорят об обширном поражении. Боли могут возникать при локальном воздействии на нервные ткани, а именно при их патологическом защемлении. Заболевание, кроме болезненных ощущений, несет определенную угрозу. Так как при длительном защемлении нерва без необходимого лечения возникает реальная угроза отмирания его окончаний.

Почему происходит защемление нерва?

При защемлении нерва происходит механическое сдавливание нервных волокон. Под воздействием сдавливания нерв воспаляется, что провоцирует негативные последствия в виде полной или частичной потери функциональности нервного канала.

  • развивается болевой синдром;
  • нарушается нервная проводимость;
  • утрачивается чувствительность;
  • появляется мышечная атрофия.

Локация болезни, сопровождающаяся болью в коленном суставе, достаточно обширна. Потому что защемлению может подвергаться любая группа нервов, которые отвечают за функциональность нижних конечностей.

Чаще всего проблемы коленного сустава связаны с защемлением седалищного, большеберцового, затворного, бедренного или ягодичного нерва. Защемление, ни при каких условиях, не бывает спонтанным явлением. Она всегда сигнализирует о наличии определенной патологии, которая определенным образом воздействует на нерв.

Читайте так же:  Ограничение движения в лучезапястном суставе

Это могут быть факторы бытового характера, такие как переломы, прямые травмы, или повреждения мениска, а также повышенные физические нагрузки. К защемлению могут приводить и довольно серьезные заболевания, которые располагаются непосредственно в коленном или тазобедренном суставе, такие как опухоль онкологического характера, воспалительные процессы.

  1. Патологии коленного сустава в виде артрита, полиартрита, запущенной стадии артроза . При воспалении, возникающем во время обострений таких заболеваний, наблюдается отек тканей и увеличение коленного сустава, что и провоцирует негативное воздействие на нервные окончания.
  1. Травмы различной локации . Защемление, связанное с травмой, может возникать по двум причинам. В первом случае, такое явление объясняется образованием отечности тканей, которая возникает впоследствии повреждения мениска, сухожилий или связок. Второй причиной является непосредственное передавливание нервных волокон отломками костных или хрящевых тканей, которые возникают вследствие переломов или повреждения, заворота мениска. Чтобы устранить негативные влияние заворота мениска или отломков на нервные волокна, довольно часто приходится делать операции.
  1. Отек . При обширной отечности тканей, вызванной сосудистыми, суставными, травматическими, гормональными, аутоиммунными процессами, наблюдается негативное влияние на близлежащие нервные ткани.
  1. Опухол ь. Если разрастается опухоль различного характера в районе коленного сустава или таза, могут возникать передавливания нервов, которые расположены в непосредственной близости к месту, где локализуется опухоль.
  1. Чрезмерные нагрузки . При физических перегрузках могут наблюдаться не только травмирования коленного сустава, но и мышечные спазмы, что сопровождается компрессией нерва.
  1. В свою очередь, отсутствие достаточных физических нагрузок и длительное пребывание в статическом положении, а также наличие избыточного веса тесно связаны с частичной дисфункцией коленного сустава . Такие отклонения часто осложняются ущемлением нерва.

Довольно часто алгия области колена, распространяющаяся по всей ноге, вызывается ущемление седалищного нерва. В связи с тем, что седалищный нерв берет свое начало от позвоночного столба, его ущемленное не связано с патологиями коленного сустава. Проблемы седалищного нерва возникают вследствие любых патологий воспалительного, травматичного характера, локализующихся в области нижних отделов позвоночника.

Причина корешкового синдрома, вследствие которого воспаляется седалищный нерв, может быть связана с наличием грыж, протрузией, остеохондроза, спондилеза и других патологий позвоночника. Отек или опухоль в районе нижний области спины также влияет на состояние седалищного нерва.

Распространенные симптомы

При защемлении и, как следствие воспалении, нервных волокон могут наблюдаться различные симптомы, характерные для определенного нерва, который подвергся компрессии. Кроме этого, защемление часто проявляется не только в месте локации патологии, но и по всей протяженности нерва.

Лечение защемления нерва

Прежде чем приступать к активным терапевтическим действиям, необходимо точно выяснить, что повлияло на неестественное состояние нервных волокон. Чтобы определить, какие именно ткани сдавливают нерв, необходимо будет пройти рентгенологическое или томографическое обследование. Рентген лучше делать, если есть подозрения на сдавливание нервных тканей костными структурами. При патологиях мягких тканей, лучше делать МРТ.

Комплекс лечебных мероприятий при защемлении нерва достаточно разнообразен. При правильном выборе медикаментов и вспомогательных способов лечение позволяет достаточно оперативно справиться с патологией.

В качестве обезболивающего врачи часто назначают Мовалис

Прежде всего, лечение начинается с устранения болезненности. Чтобы купировать боль, больному рекомендуется соблюдать покой и не подвергать конечность лишним нагрузкам, усугубляющим ситуацию. В качестве медикаментозного обезболивания чаще всего при защемлениях назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы в виде Ибупрофена, Диклофенака, Аспирина, Мовалиса. Прием подобных лекарств способен оперативно принести облегчение, но следует строго соблюдать дозировку и самостоятельно не увеличивать курс лечения.

В случаях, когда боль становится невыносимой, доктор может посоветовать новокаиновую или гормональную блокаду.

При мышечных спазмах обезболивающее лечение предусматривает применение спазмолетиков и меорелаксантов. Устранив мышечное напряжение, можно добиться разблокировки нервных окончаний.

Помогут справиться с болью и физиотерапевтические процедуры. При защемлениях поможет лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез и УВЧ, парафиновые прогревания.

После устранения сильной боли лечение направляется на разблокировку нервных тканей. Если причина патологии связана с отеком, воспалением, лечение предусматривает применение средств для устранения именно этих процессов. Это могут быть как местные мази, компрессы, примочки, так и лекарства противовоспалительного и противоотечного действия.

Справиться с защемлением седалищного нерва можно при помощи массажа, иглоукалывания, комплекса специальных лечебных упражнений.

При специфических причинах нарушения функциональности нервных окончаний часто нужно лечение у узких специалистов. Так, при наличии опухоли лечением должен заниматься онколог. Стандартные схемы лечения в таких ситуациях могут не подойти.

Если патологическая реакция спровоцирована травмой мениска или переломом, может понадобиться помощь травматолога или хирурга. Довольно часто при переломах со смещениями и полном разрыве мениска с образованием отломков и заворотов избавиться от ущемления можно только хирургическим путем.

Помощь хирурга нужна и при наличии грыж в позвоночном столбе, которые провоцируют потерю двигательных способностей коленного сустава и конечности, а также другие негативные последствия.

При любом виде нервных заболеваний будет действенно витаминное лечение. Повышенное поступление в организм витамин, относящихся к группе В, способствует улучшению проводимости нервных сигналов, а также оказывает дополнительный обезболивающий эффект.

После устранения негативной симптоматики лечение должно быть продолжено. Дальнейшие терапевтические мероприятия подбираются исходя из причины, спровоцировавшей патологию. Если не устранить подобный фактор и не заниматься лечением основного заболевания, возможны частые рецидивы в виде защемлений. При этом с каждым разом симптоматика будет только усугубляться.

Отсутствие же своевременного лечения таких заболеваний может привести к полной потери чувствительности и обездвижению нижних конечностей.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Видео — Что делать, если боль «стреляет»

Источники


  1. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.

  2. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.

  3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Ущемление капсулы коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here