Узи связок плечевого сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Узи связок плечевого сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

УЗИ плечевого сустава

6 минут Автор: Ирина Бредихина 1293

Плечевой сустав является самым непростым костным сочленением – в отличие от коленного сустава он имеет более сложное анатомическое строение, а также большую функциональную и двигательную возможность. Именно поэтому при появлении у человека болезненных ощущений в плече-лопаточной области, следует обратиться за медицинской помощью квалифицированного ортопеда.

Опытный специалист может заподозрить тот или иной патологический процесс без назначения дорогостоящих диагностических способов – при клиническом осмотре пациента, проведя специфические тесты. Однако уточнить диагноз возможно только после проведения инструментального обследования пациента – рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии или ультразвукового сканирования.

Во многих медицинских учреждениях в обязательный алгоритм обследования пациентов с патологическими изменениями структур плеча входит рентгенологическое исследование. Однако в настоящее время всем известно о том, что лучевой метод высокоинформативен только при травматических повреждениях костной ткани. При изменениях в мягких тканях сустава рентген-диагностика предоставляет врачу недостаточную информацию.

При изучении костно-мышечного аппарата практикующие специалисты предпочитают сонографию. Большой опыт показал, что для выявления большинства патологических процессов в суставе, соединяющем плечевой пояс с верхней конечностью, следует использовать именно это не инвазивное исследование с помощью ультразвуковых волн. В нашей статье мы предоставим информацию о том, в каких случаях следует пройти УЗИ плечевого сустава, об особенностях подготовки и выполнения процедуры, какие проблемы выявляются в ходе диагностики.

Анатомические особенности плеча

Сустав, который соединяет плечевой пояс со свободной верхней конечностью, имеет сложное строение – это позволяет производить большой объем различных движений. Суставное сочленение формирует соединение плечевой и лопаточной костей, множество образований волокон соединительной ткани (сухожилий), пучков коллагеновой ткани (связок) и мышц. Плечевой сустав образован из эпифиза кости, который погружен в суставную впадину лопатки, ротаторной манжеты, сформированной из окружающих связок и сухожилий, которые удерживают кости в физиологическом положении.

В функциональную группу мышц вращательной манжеты входят подлопаточная, подкостная, надкостная, малая круглая плечевая и длинная головка двуглавой мышцы (бицепса). При негативном воздействии различных факторов при движениях верхней конечности ротаторную манжету может повреждать передняя часть латерального конца лопаточной кости (акромиона), клювовидно-ключичная связка (фиксирующая между собой плечевой конец ключицы и акромион лопатки) или акромиально-ключичный сустав.

Принцип исследования суставного аппарата с помощью ультразвука

УЗИ основано на принципе работы сонарной системы – при сталкивании звуковых волн с препятствием ее отражение формирует эхо. Детальный анализ отраженных волн позволяет оценить расположение, размер, форму и консистенцию объектов. При выполнении УЗИ плечевого сустава датчик ультразвукового аппарата посылает высокочастотные волны, которые проникают в суставные структуры. Специальное чувствительное оборудование фиксирует, записывает отраженные колебания и визуализирует их на мониторе.

Ультрасонография считается высокоинформативным способом обследования костной и хрящевой тканей. Именно поэтому ее применяют для диагностирования деструктивно-дегенеративных патологий и ревматологических заболеваний, установления степени повреждения костей при длительном сдавливании и ушибах, выявления ранних стадий воспалительного процесса и нарушений нормальной структуры мягких элементов плеча.

Показания для обследования

Сканирование частей человеческого тела с помощью ультразвуковых волн позволяет обнаружить патологические процессы на ранних стадиях их развития и своевременно начать проведение лечебных мероприятий. Особая роль ультрасонографии отведена в такой медицинской сфере, как ревматология, которая занимается лечением спондилоартропатии, реактивного и ревматоидного артритов, системной красной волчанки и пр.

Конечно же, УЗИ не может предоставить достоверную информацию о состоянии находящихся на дальнем расстоянии от поверхности тела частей плечевого сустава и выявить очаги воспаления, которые затрагивают только часть суставного сочленения. Однако при помощи ультразвуковой диагностики возможно оценить состояние сухожилий, хрящей, мышц и связок. При проведении рентгеноскопии этого сделать нельзя.

Ультразвуковое сканирование является абсолютно безопасной для человеческого организма процедурой. Практикующие специалисты назначают ее с определенной частотой при имеющихся патологиях костной и суставной тканей для мониторинга проводимого курса лечения, оценивания динамики состояния плеча в покое и при движении.

УЗИ плечевого сустава проводится:

  • при травмах;
  • аутоиммунных патологиях;
  • выявлении на рентгенографии остеохондропатии (поражения опорно-двигательного аппарата, связанное с нарушением питания тканей);
  • системных заболеваниях;
  • наличии у пациента жалоб на отечность и уплотнения тканей плеча невыясненного происхождения, болезненные ощущения в суставе, ограничение его движения и изменение формы;
  • подготовке к выполнению пункции или хирургического вмешательства.

Особенности проведения ультразвукового исследования

УЗИ подвижных соединений костей скелета можно сделать без предварительной подготовки. Единственным моментом, требующим обсуждения с лечащим специалистом, является целесообразность отмены мочегонного средства перед диагностикой при планировании забора синовиальной жидкости. Ультрасонография – это абсолютно безвредная и безопасная процедура, которую проводят даже новорожденным младенцам. Затрудняет ее техническое выполнение только ограничение движения костей плечевого сочленения.

Для проведения обследования пациенту нужно снять одежду и обеспечить доступ к суставу, области лопатки, над- и подключичной зон. Ход выполнения процедуры заключается в следующих действиях пациента и врача-сонолога:

  • Пациент усаживается на вращающийся стул и кладет согнутые в локтях руки – плечевой сустав осматривается в этом положении, оценивается состояние головки бицепса, полученное в поперечном и продольном срезе плоскости, мышечных волокон, обладающих гиперэхогенными свойствами, синовиальной жидкости, заполняющей суставную полость.
  • Пациент отводит руку и поворачивает ее кистью вверх – исследуется подлопаточный мускул.
  • Пациент заводит руку за спину – изучаются сухожилия соединительно-тканной пластинки, окружающей кости снаружи (надкостницы) и гиалиновые хрящи.
  • Врач смещает ультразвуковой датчик ближе к оси тела, а пациент приводит руку к туловищу – сканируются плече-лопаточный сустав, переднебоковая поверхность сочленения, круглый малый мускул, сухожилия внутренней оболочки сустава (подкостницы), задняя часть суставной губы, место соединения ключицы и акромиона (плечевого отростка лопатки).

Что показывает УЗИ?

Высокий профессионализм квалифицированного специалиста и современное ультразвуковое оборудование позволяет обнаружить даже незначительные патологические изменения суставной ткани. В норме на УЗИ не должны фиксироваться нарушения мышечной, хрящевой, соединительной ткани сустава и его капсулы, ширина плечевого нерва достигает 4,6 мм, его длина – 2,3 мм, допускается наличие небольшого количества внутрисуставной жидкости в латеральной оболочке двуглавой мышцы плеча.

Читайте так же:  Как нарастить хрящ в коленном суставе

Интерпретацию итоговых данных исследования проводят на основании характерных эхо-признаков. УЗИ позволяет диагностировать такие патологические процессы, как:

  • Травматические или дегенеративные повреждения мощного мышечного комплекса, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты.
  • Переломы плечевой кости.
  • Теносовинит (или тендовагинит) – воспаление синовиального влагалища сухожилия сустава.
  • Бурсит – воспаление полостного образования, расположенного в суставе.
  • Повреждение и смещение плечевого отростка лопатки.
  • Разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава.
  • Накопление выпота (чрезмерной жидкости) в суставной полости.
  • Распространенное поражение соединительной ткани – ревматоидный артрит.
  • Мышечная атрофия – следствие воспаления фасциальных межмышечных перегородок.
  • Синовиальная киста – доброкачественное опухолевидное образование.
  • Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани сустава.
  • Эрозивный артрит – дефект костных структур плеча с разрушением их тканей.

Для удобства расшифровки заключения УЗИ лечащим врачом специалист, проводивший ультрасонографию, заполняет протокол исследования, содержащий описание состояния суставных структур и информацию о выявленных признаках патологических изменений. В заключении вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что своевременное диагностирование заболеваний плечевого сустава позволит остановить его разрушение консервативными методами лечения и избежать оперативного вмешательства, которое может привести к тяжелым нарушениям функциональной деятельности органа и снижению качества жизни пациента.

Разрыв связок плечевого сустава лечение

Незначительные растяжения связок случаются достаточно часто и проходят относительно быстро. Далеко не во всех случаях люди обращаются в больницу. Небольшое растяжение зачастую просто фиксируют повязкой, стараясь оградить поврежденную связку от нагрузок на несколько дней. Подобное допустимо только в случае незначительных болевых ощущений, не вызванных падением или травмой.

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава встречается достаточно часто, хотя отличить ее от вывиха плеча достаточно сложно.

Когда подозревать разрыв?

При разрыве связок наблюдается:

  • отсутствие внешней деформации сустава;
  • возникновения сильной боли при движении руки;
  • боли при пальпации плечевого сустава;
  • незначительная боль, нарастающая при движении или нагрузке;
  • хруст или легкое потрескивание во время травмирования;
  • образование гематомы на участке разрыва;
  • отечность и припухлость сустава.

В случае отличающихся симптомов существует вероятность повреждения сустава.

Когда можно подозревать разрыв

Как можно получить травму?

При сильных физических нагрузках незначительные болевые ощущения присутствуют почти постоянно, потому постепенный разрыв связок может остаться незамеченным. Такие нагрузки чаще всего встречаются у профессиональных пловцов, баскетболистов, атлетов. В случае профессиональных занятий спортом проводятся частые профилактические осмотры, что снижает вероятность запущенного разрыва.

При неудачном падении на руку может возникнуть травма плечевого сустава случайной локализации с повреждениями связок, сустава и даже переломом костей. Возникновение болезненных ощущений после падения и уменьшение активности движения сустава является поводом для обращения к врачу.

Неудачное падение — одна из причин разрыва связок

Вследствие возрастных изменений также возможен разрыв связок. Причинами могут быть ослабление связок из-за недостаточного их питания или разрушения связок костными наростами. Наросты образуются в результате предыдущих травм или возрастной деформации сустава.

В самом неудачном случае разрыв можно получить следствие резкого вытягивания руки вперед. Это очередной раз говорит в пользу проведения хотя бы минимальной утренней зарядки.

Отсутствие регулярной физической нагрузки, употребление алкоголя и никотина, стероидов делает связки не эластичными и более подверженными травматизации. Велика опасность получения травмы при резком начале активных физических нагрузок. Именно поэтому опытный тренер не дает новичку тех нагрузок, которые предлагает постоянно занимающемуся.

Степени повреждения связок

В некоторых случаях одновременно со связками повреждается суставная капсула. При неправильном или несвоевременном лечении возможно возникновение наростов на сухожилиях, деформация сустава, нарушение его функционирования. При нарушении двигательной способности возможна отечность, и даже онемение сустава.

  1. При сохранении нервной деятельность и суставной проходимости разрывается лишь небольшая часть волокон. Такое повреждение дает умеренную боль, отека или кровоизлияния не видно. Сам сустав ограничен в движении. Такое повреждение полностью излечивается за 2 недели.
  2. При разрыве большей части волокон наблюдается явно выраженный отек. При этом повреждается суставная капсула, может иметь место внутреннее кровоизлияние, сопровождающееся интенсивным болезненным симптомом. Лечение такого разрыва занимает до 6 недель и требует существенного ограничения в движения.
  3. При полном разрыве связок, когда повреждены все нити связки, а также мышцы и суставная капсула, наблюдается явно выраженный отек, серьезный болевой синдром с иррадиацией по всей руке. Плечо в таком случае практически не двигается. Лечение занимает от 6 недель и может потребовать оперативного вмешательства.

Как врач определяет разрыв связок плечевого сустава

Как врач определяет разрыв связок плечевого сустава?

Прежде всего, врач выясняет обстоятельства, при которых получена травма. Это позволяет ему точно определить место, на которое пришлась максимальная нагрузка. Первичный осмотр включает изучение общего состояния пациента, его ощущения в свободном состоянии и при пальпации, наличие и отсутствие болевого синдрома и его иррадиации. Также изучается наличие гематом, внешних разрывов, отеков, возможность движений сустава.

Для подтверждения разрыва связок врачу понадобится провести дополнительные исследования:

  • рентгенологическое исследование позволяет определить наличие разрыва связок, а также возможное наличие повреждения сустава — перелома, трещины, вывиха;
  • магнитно-резонансная томография позволяет определить степень и масштаб нарушения целостности связочного аппарата;
  • УЗИ плечевого сустава позволяет определить целостность сосудов и интенсивность их работы;
  • компьютерная томография дает точный ответ о наличии разрыва связок, а также о скорости их заживления.

Своевременная и правильная диагностика степени и характера повреждения позволяет максимально верно назначить лечение и восстановить сустав в максимально возможные сроки.

УЗИ плечевого сустава

Лечение разрыва связочного аппарата плеча

Неотложная помощь, проводимая до обращения к врачу, позволяет значительно уменьшить внешние проявления травмы и снять боль.

Читайте так же:  Еловые шишки суставы

Необходимо обездвижить поврежденный сустав при помощи подручных материалов. На поврежденное плечо приложить холод, лучше сухой. Принять обезболивающее средство. Длительный прием восстанавливающих и обезболивающих средств лучше проводить под контролем врача.

В случае неполного разрыва возможно наложение повязки на небольшой срок. При тяжелых травматических разрывах показана длительная иммобилизация. В случае полного разрыва связок показано оперативное вмешательство. Если травма это позволяет, вмешательство осуществляется малотравматичным методом проколов, что значительно уменьшает период восстановления.

Восстановление после травмы

Лечение разрыва связок производится комплексно. Физиотерапия, массаж, кремы, прогревания, даже иглоукалывание — все способы хороши для восстановления поврежденных связок. Нередко восстановление проходит с применением лекарственных препаратов. Процесс восстановления должен полностью контролироваться лечащим врачом. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и полнее восстановятся функции сустава и связок.

Лечение разрыва связочного аппарата плеча

Профилактика

Для того чтобы избежать разрыва связок следует придерживаться некоторых несложных правил.

Перед любыми нагрузками следует подготовить мышцы, разогреть и размять их. Необходимы регулярные физические упражнения для сохранения эластичности связок и подвижности суставов. Лучше избегать резких толчков и падений. При занятиях в спортивном зале лучше внимательно изучить технику выполнения упражнений, научится правильно падать, избегать падения на вытянутую руку либо локоть. Полноценное правильное питание и здоровый образ жизни помогут сохранить эластичность связок.

В качестве восстанавливающих средств при разрыве связок может использоваться народная медицина. Многие ее рецепты оказывают положительное воздействие, однако следует относиться к подобному лечению скептически, не прибегая к травматичным или агрессивным методам лечение, не одобренным специалистами.

УЗИ плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Где сделать УЗИ плечевого сустава и почему ранняя диагностика травм и ушибов способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, рассмотрим данные вопросы.

В большинстве медицинских учреждений рентгеновское исследование плечевого сустава, по-прежнему, остается обязательным в алгоритме исследования пациентов с патологией плеча. Общеизвестно, что рентгеновское исследование высокоинформативно при поиске травматических повреждений костных структур. Однако, из-за невысокой информативности рентгеновского метода в отображении мягкотканных изменений, очень часто при наличии соответствующей аппаратуры пациенты направляются сразу на MP-томографию плечевого сустава, так как этот метод позволяет оценить состояния как мягкотканных, так и костных структур. Вместе с тем, большой опыт использования ультразвукового метода при исследовании костно-мышечной системы показал, что плечевой сустав является одним из наиболее удобных и подходящих суставов для высокоинформативного ультразвукового исследования. Это объясняется тем, что большинство патологических симптомов в этом суставе связано с изменениями в его мягких тканях, которые отлично отображаются при ультразвуковом исследовании.

Широкое распространение ультразвуковых сканеров, простота проведения процедуры и относительно небольшая стоимость исследования заставляют сегодня травматологов все чаще отправлять пациентов сразу на УЗИ плечевого сустава. К тому же, информативность УЗИ плечевого сустава сопоставима с информативностью МРТ, а в ряде случаев превосходит последнюю (например, при исследовании ротаторной манжеты). Алгоритм лучевого исследования при травматическом поражении плечевого сустава определяется конкретной клинической ситуацией. Так, при подозрении на перелом костных структур следует первоначально произвести рентгеновское исследование, при подозрении на разрывы мышц и сухожилий — УЗИ, а при подозрении на внутрисуставную патологию — МРТ.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава применяется для исследования травматических, ревматологических и других патологий костей сочленения, менисков, связок, хрящей, мышц. УЗИ плечевых суставов информативнее чем рентгенологическое исследование и доступнее в сравнении с магнитно-резонансной томографией.

С помощью ультразвукового сканирования удается выявить латеральный и медиальный эпикондилит, разрывы и повреждения сухожилий, травмы связок сустава, переломы отростков локтевой кости и мыщелков плечевой кости, бурсит, теносиновит, тендинит, пережатие или смещение локтевого нерва. Процедура не требует специальной подготовки. УЗИ безвредно и безопасно для человеческого организма, поэтому может проводиться даже детям. Ультразвуковая диагностика проводится в положении сидя, плечевой сустав рассматривают в нескольких положениях.

Если вы получили направление врача на прохождение диагностики, то процедура может быть бесплатной или по минимальной стоимости.

УЗИ плечевого сустава: когда назначают, что можно обнаружить?

УЗИ плечевых суставов

УЗИ сустава плеча – информативный метод исследования, который может помочь при диагностике ревматологических, травматических и некоторых других заболеваний костей сочленения, его капсулы, менисков, локтевого хряща, связок и мышц.

Показания для проведения УЗИ плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава назначается, если присутствуют:

  • постоянные болевые ощущения и проблемные движения в области плеча;
  • травмирование или патология, обнаруженная другим способом;
  • начальная стадия заболевания опорно-двигательного аппарата, которое не может определить обычный рентген;
  • болевой синдром в мышцах;
  • необходимость определить объем выпота перед проведением пункции.

Что позволяет увидеть УЗИ?

УЗИ плечевого сустава, что можно обнаружить:

  • Воспалительные процессы – бурситы. Характерными признаками этого состояния являются изменение размеров суставной сумки и качественные изменения её стенок.
  • Тендинит – воспаление, затрагивающее связочный аппарат. При этом определяется гиперэхогенный тяж на месте повреждения.
  • Переломы плеча, которые характеризуются нарушением структурной целостности костной ткани.
  • Повреждение суставных губ.
  • Диагностические симптомы ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота в полость повреждённого сустава.

Как подготовиться к процедуре?

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Накануне и непосредственно перед ним не требуется соблюдать специализированную диету, принимать или отменять лекарственные препараты. Лечащий врач может порекомендовать приостановить прием мочегонных средств лишь в том случае, когда ультразвуковая диагностика необходима пациенту для контроля проведения пункции с лечебной или диагностической целью.

Как проводится УЗИ плечевого сустава?

Во время процедуры стоит придерживаться определенной техники УЗИ плечевого сустава и обязательных позиций верхней конечности по отношению к датчику аппарата.
Читайте так же:  Желатин для суставов как пить отзывы противопоказания

Процедуру выполняют в сидячем положении, если это позволяет общее состояние пациента. Для достоверной картины необходимо получить изображения сустава в нескольких плоскостях.

Отдельно просматриваются все компоненты плеча: от синовиальной сумки и мышечных сухожилий и до нервных волокон. Для этого верхнюю конечность вращают и просят пациента отвести руку назад или в сторону. В некоторых случаях обосновано исследование и здорового сустава для сравнительной диагностики.

УЗИ связок плечевого сустава

В процессе УЗИ связок плечевого сустава могут быть обнаружены два варианта разрыва:

  • Полный – максимально нарушена целостность связочного аппарата, при которой повреждаются все волокна связки или связка полностью отрывается от участка, на котором она была зафиксирована.
  • Неполный, или частичный, (растяжение) – травма предполагает частичный разрыв волокон, растяжение происходит без нарушения работы связочного аппарата.
Видео (кликните для воспроизведения).

После диагностирования полного нарушения целостности связок для пациента очень важно получить своевременную квалифицированную помощь, в противном случае на сухожилиях пораженной области плечевого сустава могут образоваться узлы и прочие наросты.

Расшифровка результатов

УЗИ плечевого сустава, что показывает:

  • Повреждения ротаторной (вращательной) манжеты. Выделяют частичные и полные разрывы. В зависимости от того, на каком расстоянии будут находиться оторванные части, существует три степени разрыва.
  • Переломы плеча.
  • Теносиновит, тендинит: гиперэхогенное сухожилие окружено гипоэхогенным ободком.
  • Бурсит: увеличение в размерах суставной сумки, она может иметь неровную толщину стенок, кальцификаты, неоднородную эхоструктуру.
  • Разрывы сустава между отростком лопатки и ключицей: увеличение расстояния между этим двумя костями.
  • Повреждение задней или передней суставной губы: разрыв хрящевой ткани, выпот в сустав.
  • Ревматоидный артрит. Обнаруживаются мелкие дефекты костной ткани с острыми краями, имеющие неправильную форму (эрозии). Есть жидкость в одной из суставных сумок. Имеется атрофия мышц.

Нормальные показатели на УЗИ плечевого сустава

Если все в норме, то в процессе обследования в суставной полости будет отсутствовать жидкость, но все же ее минимальное количество может находиться в синовиальной оболочке, покрывающей сухожилие длинной головки бицепса.

Если соединение плечевой кости пациента в норме, то в его структуре не будут замечены признаки повреждения связок, мышц, соединительной хрящевой ткани и суставной капсулы.

Плечевой нерв должен быть длиной 2,3 мм, шириной 4,6 мм.

Есть ли противопоказания для проведения УЗИ?

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено, только если имеется выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование, не предполагающее движений пораженной конечностью.

Методика проведения УЗИ плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При выполнении ультразвукового исследования (УЗИ) плечевого сустава следует придерживаться определенной последовательности и стремиться получить определенные стандартные позиции (срезы). Исследование плечевого сустава лучше проводить с использованием вращающегося стула. Пациент сидит перед врачом, положив согнутые под углом 90 градусов в локтевом суставе руки на свои колени.

Исследование начинают с оценки состояния сухожилия длинной головки бицепса, для чего получают его поперечный и продольный срезы.

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча хорошо определяется как в поперечной, так и в продольной плоскостях. При поперечном сканировании визуализируется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча в виде гиперэхогенного круга или эллипса, которые располагаются в небольшом углублении — межбугорковой борозде. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча окружено синовиальной оболочкой. В норме здесь может присутствовать небольшое количество жидкости.

Затем датчик ротируют и оценивают сухожилие в продольной плоскости до уровня сухожильно-мышечного перехода. При продольном сканировании четко различаются гиперэхогенные волокна сухожилия бицепса.

Следующая обязательная позиция — это позиция для оценки ротаторной манжеты, в которой начинают исследование сухожилия подлопаточной мышцы. При этом нужно попросить пациента отвести руку в позицию наружной ротации. Костными ориентирами для визуализации сухожилия подлопаточной мышцы служат клювовидный отросток лопатки и головка плечевой кости. При перемещении датчика кнаружи определяется сухожилие подлопаточной мышцы, которое прилегает к малой бугристости плечевой кости. Пассивное внутреннее и внешнее вращения улучшают видимость этого сухожилия.

Следующая позиция — это позиция для оценки сухожилия надостной мышцы. Для этого просят пациента завести исследуемую руку за спину. Датчик устанавливается продольно ходу волокон сухожилия надостной мышцы.

Сухожилие надостной мышцы при продольном сканировании будет выглядеть в виде клюва попугая. Ротируя датчик на 90 градусов визуализируют гиперэхогенные волокна сухожилия надостной мышцы в поперечной плоскости. При этом над гиперэхогенным контуром головки плечевой кости будет хорошо виден гипоэхогенный гиалиновый хрящ. На эхограммах в этой позиции можно оценить также состояние субдельтовидной сумки. Она определяется в виде тонкой гипоэхогенной структуры, расположенной под дельтовидной мышцей. В норме жидкость в ней отсутствует. Ближе к клювовидному отростку лопатки располагается субакромиальная сумка.

Смещая датчик медиально, можно исследовать передний отдел (передняя суставная губа) плече-лопаточного сочленения. В норме плече-лопаточное сочленение выглядит в виде гиперэхогенного треугольника с вершиной, обращенной в полость сустава.

При поперечном сканировании по передне-латеральной поверхности лопатки исследуются задний отдел (задняя суставная губа), лопаточно-плечевое сочленение, круглая малая мышца и сухожилие подостной мышцы.

При этом пациента просят привести исследуемую руку к туловищу кпереди. В такой позиции можно визуализировать заднюю суставную губу плечевого сустава в виде гиперэхогенного треугольника.

Читайте так же:  Скопилась жидкость в локтевом суставе

Перемещая датчик кверху, визуализируется сухожилие подостной мышцы, получают поперечные и продольные срезы данного сухожилия.

Для оценки задней суставной губы датчик смещают медиально и ниже — до уровня края лопатки.

Задняя суставная губа имеет вид гиперэхогенного треугольника, обращенного в полость сустава вершиной.

Для исследования ключично-акромиального сочленения датчик помещают между двумя костными выступами. Иногда удается визуализировать ключично-акромиальную связку в виде гипоэхогенной полоски. Используя панорамное сканирование, можно визуализировать все интересующие отделы ротаторной манжеты плечевого сустава.

[1]

Поиск лучевого нерва проводят по задней поверхности плеча в месте прикрепления дистальных волокон дельтовидной мышцы.

Лучшей проработке контуров дельтовидной мышцы помогает внутренняя ротация предплечья.

Нерв фиксирован к плечевой кости с помощью фиброзного тяжа. В норме ширина лучевого нерва в среднем составляет 4,6 мм, передне-задний размер — 2,3 мм.

[3]

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Как и зачем проводят УЗИ плеча

УЗИ плечевого сустава считается одной из наиболее информативных процедур для изучения суставных тканей. Сравнительно недорогой метод исследования, к которому не нужно как-то готовиться, и не имеющий противопоказаний – вот что такое ультразвуковое исследование плеча.

Кому показана процедура

Как и любой метод диагностики, УЗИ плеча применяется при определенных показаниях. К таковым относят:

  • Различные травмы.
  • Патологии, обнаруженные посредством рентгеновского аппарата.
  • Наличие системных заболеваний, требующих контроля состояния в динамике.
  • Присутствие болевых ощущений при двигательной активности верхних конечностей.
  • Проблемы с опорно-двигательной системой, которые не поддаются диагностике иными методами обследования.
  • Отечность указанной области.
  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Процесс подготовки к пункции сустава, наблюдение после процедуры.

Процедура обследования дает возможность наблюдать за суставом в момент двигательной активности как и при УЗИ локтевого сустава. Это позволяет выявить отклонения, которые не поддаются диагностике в состоянии покоя.

Исход обследования

Благодаря проведению УЗИ плечевого сустава можно диагностировать:

  • Ушибы, износы или дефекты ротаторной манжеты плеча.
  • Перелом, основной признак которого – неровная поверхность кости.
  • Воспаление сухожилий. Симптомы – неправильные контуры гипоэхогенных областей.
  • Воспаление суставной сумки. Бурсит увеличивает ее, меняя стенки.
  • Неполный разрыв связок в области между ключицей и лопаткой.
  • Разного рода деформацию суставных губ.
  • Ревматоидный артрит. На экране видны незначительные деформации соединительной костной ткани, атрофия рядом расположенных мышц, наличие жидкого сегмента в суставной сумке.

Хотя УЗИ плечевого сустава не требует специальных подготовительных мероприятий, в случае приема мочегонных медикаментов следует сообщить об этом врачу. Временная отмена данных препаратов играет большое значение, если планируется взятие пункции суставной полости.

Интерпретация полученных сведений

Благодаря ультразвуковому исследованию структуры сустава специалист в состоянии выявить причину болевых ощущений у пациента. Полученная в ходе данного мероприятия информация заносится в специальный протокол.

В нормальном состоянии у здорового пациента в суставной полости отсутствует жидкий секрет. Однако не исключено его нахождение в небольшом количестве в синовиальной оболочке, что тоже считается вариантом нормы.

Когда соединение костей плеча в порядке, в его структуре не встречаются симптомы деформации мышц, суставной капсулы, хрящевой ткани и разрывы связок.

В здоровом состоянии при отсутствии повреждений длина плечевого нерва составляет 2,3 мм, а его ширина – 4,6 мм.

Корректно интерпретировать полученные сведения в состоянии только грамотный специалист, который в ходе расшифровки будет учитывать характерные симптомы и признаки. К таковым можно отнести:

  • Разрыв сухожилий. Позволяет выявить сбои в работе вращательной манжеты, а также дать оценку ее повреждениям (частичные или абсолютные).
  • Размер свободного участка между разорванными частями. Определяет степень тяжести разрыва.
  • Разрушение соединительной костной ткани, дробление кости. Наличие данных признаков позволяет диагностировать переломы плечевых суставов.
  • Гипоэхогенная нить. Ее наличие вокруг сухожилия сигнализирует о протекающем воспалительном процессе.
  • Состояние синовиальной сумки. При правильном ее обследовании возможно подтвердить или опровергнуть диагноз «бурсит».
  • Небольшие изменения на поверхности костной соединительной ткани. Их наличие позволяет выявить ревматоидный артрит.
  • Воспаление межмышечных перегородок, истончение волокон мышц. Признаки свидетельствуют о наличии жидкого отделяемого в суставной полости.

Главное, не упустить ни один из возможных признаков того или иного заболевания. Своевременная диагностика и корректно подобранная терапия существенно уменьшают риск каких-либо осложнений. Особенно это важно при подозрении на аутоиммунные заболевания.

Если сравнить рентгенологические мероприятия с процедурой УЗИ, последняя не наносит никакого вреда человеческому организму, выявляя при этом все области локализации патологии.

УЗИ связок плеча

Если пациент жалуется на ухудшение двигательной активности плеча и руки, следует провести исследование связок, которое покажет причины происходящего.

Плечевой сустав отличается своей немаленькой амплитудой, однако зачастую именно из-за нее развиваются воспаления, происходят вывихи и защемления нервов. Из этого следует, что сустав уязвим из-за больших двигательных возможностей. Чаще всего «сдают позиции» фиброзная мембрана, которая обволакивает суставную капсулу, и связки.

Процедура УЗИ плечевого сустава позволяет выявить следующие варианты повреждения связок:

  • Абсолютный разрыв.
  • Растяжение (фрагментарный) разрыв.

В первом случае связочный аппарат максимально поврежден и не выполняет предназначенную функцию. Волокна связки деформированы, иногда происходит отрыв связки от места ее фиксации.

Второй вариант характерен частичным повреждением волокон, при этом связочный аппарат функционирует и справляется с поставленной задачей.

В случае, когда у пациента абсолютный разрыв связок, необходимо как можно скорее оказать ему профессиональную помощь. Если же этого не сделать, пораженные сухожилия покрываются узлами и иными наростами. Полноценное функционирование сустава в этом случае ставится под сомнение, как и обеспечение тканей нервными клетками. Затрудненная нервная иннервация впоследствии влечет за собой болевые ощущения, вне независимости от состояния некогда деформированных связок.

Важно: даже при незначительном повреждении сустав нуждается в терапевтических мероприятиях. Без них имеют место дистрофические нарушения, онемение, постоянные болевые ощущения ввиду неверно сросшегося связочного аппарата. Чтобы этого избежать, сразу после повреждения рекомендовано обеспечить пациенту абсолютный покой и хорошую фиксацию травмированной области. Поврежденный участок плеча охлаждается льдом, болевые симптомы снимаются медикаментозно.

Читайте так же:  Связочный аппарат коленного сустава анатомия

УЗИ плечевого сустава

Время чтения: мин.

Ультразвуковая диагностика плечевого сустава признана отличным помощником в определении травматических, ревматологических и иных поражений костей сочленения, его менисков, связок , мышцы и капсулы.

Такую диагностику принято считать более информативной, нежели рентген. Что касается стоимости, она дешевле по сравнению с МРТ. Два данных преимущества уже выгодно выделяют диагностику ультразвуком среди других методов выявления повреждений и травматических поражений плечевого сустава разного происхождения.

УЗИ плечевого сустава. Данный метод ультразвукового исследования направлен на выявление первычных поражений мышечной ткани. Подготовка к процедуре не требуется, а вот уточнить перед процедурой возможно ли принимать мочегонные средства стоит. Если планируется исследование суставной полости.

Показания к осуществлению ультразвукового исследования плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава : что можно обнаружить?

Диагностика помогает выявить первичные поражения мышечной ткани, связочного аппарата, а также самих структур сочленений. Кроме этого, можно заметить измененные суставные поверхности. УЗИ также может выявить увеличившуюся в объеме по сравнению с нормой синовиальную жидкость для которой подготовка к процедуре не нужна.

При помощи грамотно и вовремя поставленного диагноза пациенту удастся выздороветь. Больше всего это касается такой проблемы, как системные поражения соединительной ткани. Что еще выявляет УЗИ плечевого сустава?

  1. Текущие в суставе воспаления (бурситы). Признаками, указывающими на них, являются качественные модификации стенок суставной сумки и значительное увеличение ее в размере;
  2. Повреждение суставных губ;
  3. Плечевые переломы, при которых заметно повреждение структуры костной ткани;
  4. Воспаление, которое затрагивает связочный аппарат. Оно носит название тендинита. В поврежденной области визуализируется гиперэхогенный тяж;
  5. Проявления ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота, локализованного в полости сустава, который поврежден.

Имеются ли противопоказания к УЗИ плечевого сустава?

В целом их нет. Единственная проблема, при которой очень сложно производить исследование – это интенсивная боль в плечевом суставе. В таком случае необходимо провести статическое обследование пациента, максимально сократив подвижность его сустава это и будет полная подготовка к процедуре.

Получить бесплатную консультацию врача

Где можно сделать УЗИ плечевого сустава?

Такая диагностика, как обследование плечевого сустава ультразвуком, сегодня является повсеместно доступной и может быть осуществлена в государственной поликлинике. При этом, записываясь к врачу, нужно помнить о следующих моментах:

  1. Опыт и стаж врача. Для того, чтобы интерпретировать результаты, нужны прочные медицинские знания;
  2. Наличие современных аппаратов. Именно они смогут помочь в максимально точном выявлении повреждений костей, сухожилий, мышечной ткани и нервных волокон.

Каким образом проходит диагностика?

Очень волнующиеся перед процедурой пациенты иногда набирают в сети такие запросы как «УЗИ плечевого сустава видео». Такие видеоролики действительно могут психологически подготовить больного к диагностике, хотя ничего страшного в ней нет. Пациента просят присесть во вращающееся кресло. По пораженной области доктор водит датчиком. В некоторых случаях диагност может попросить пациента выполнить какие-либо движения плечом, что поможет исследовать лучше конкретные участки поражения.

Длительность УЗИ не превышает пятнадцати – двадцати минут, после чего пациент может тут же ознакомиться с результатами.

Как расшифровать результаты УЗИ плечевого сустава?

Ниже приводится расшифровка основных результатов диагностики плечевого сустава ультразвуком (норма и патологии):

    Отсутствие жидкости в суставной полости. Однако, в пределах нормы ее небольшое количество может присутствовать в синовиальной оболочке, которая покрывает сухожилие длинной головки бицепса;

  • Длина плечевого нерва равна 2 – 3 мм, ширина – 4 – 6 мм;
  • Гипоэхогенный ободок вокруг сухожилия говорит о наличии воспалительного процесса;
  • Воспаленные перегородки между мышцами говорят о наличии патологии.
  • Где сделать УЗИ плечевого сустава? (цена)

    Сколько стоит УЗИ плечевого сустава? Стоимость будет абсолютно разной для разных городов и медицинских учреждений. Однако средняя цена будет равна примерно 1500 рублей. Рассмотрим предложения в разных российских городах.

    [2]

    УЗИ плечевого сустава (Барнаул). Алтайский медицинский центр поможет осуществить такую процедуру за 500 рублей, клиника Антуриум – за 650 рублей.

    УЗИ плечевого сустава в Челябинске. Эстетик-центр Комильфо на Елькина делает такую процедуру своим пациентам за 800 рублей. Если необходимо УЗИ двух плечевых суставов, цена возрастает до 1300 рублей. Эн Клиник осуществляет такую же диагностику за 405 рублей.

    УЗИ плечевого сустава (Ярославль). Клинико-диагностический центр МедЭксперт выполнит такую процедуру за 800 рублей. Клиника Доктора Кротова занимается проведением аналогичной процедуры за 600 рублей.

    УЗИ плечевого сустава в Нижнем Новгороде. Альфа-Центр Здоровья предложит пациентам пройти диагностику за 800 рублей, а Клиника Александрия – за 880 рублей.

    Что можно сказать про УЗИ плечевого сустава в Москве. Например, Оранж Клиник осуществляет данный вид диагностики за 1400 рублей, а клиника Чудо Доктор – за полторы тысячи рублей.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Таким образом, цена заметно отличается в зависимости от того, где собирается проходить диагностику конкретный пациент. Перед выбором клиники стоит почитать отзывы о ней и о враче, к которому планируется визит. Это позволит избежать ошибочного выбора, неправильной постановки диагноза и, соответственно, неправильно выбранной тактики лечебной терапии плечевого сустава, что в принципе часто случается в наше время.

    Источники


    1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.

    2. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.

    3. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2006. — 288 c.
    Узи связок плечевого сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here