Узи тазобедренных суставов у грудничков норма углов

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Узи тазобедренных суставов у грудничков норма углов" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: подготовка, показания, проведение, норма

Чтобы выявить патологии опорно-двигательной системы у грудничков в основном пользуются УЗИ тазобедренных суставов. Отклонения очень часто встречаются у малышей, поэтому такое обследование необходимо проводить в первый месяц жизни.

Показание к проведению УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и влияние на младенца

Первое обследование должно проводиться еще в родильном доме врачом-неонатологом. Потом маме с малышом необходимо пройти обследование у врача-ортопеда в месяц, три месяца, полгода и в год. Если врач обнаружит дисплазию, то обязательно направляет на УЗИ тазобедренных суставов. Данный диагноз очень распространен среди малышей, которые были не доношены до необходимого срока. Также направляют на такое обследование близнецов, если при рождении у ребенка были обнаружены неврологические отклонения, а также, если ребенок родился в тазовом или ягодичном предлежании.

Специалисты рекомендуют пройти данное обследование, если:

  • У ребенка наблюдается асимметрия кожных складок на ягодицах.
  • Одна ножка короче другой.
  • Присутствует ограничение отведения бедра.
  • Присутствует «щелчок» при попытке отведения.
  • У ребенка наблюдается гипертонус ножек.

Также данное УЗИ могут назначать для отслеживания динамики созревания и развития тазобедренных суставов. Что касается детей старше года, то им УЗИ проводят только в случае травм, отеков, болей, покраснений суставов.

Что касается влияния УЗИ тазобедренных суставов, то:

  1. Это самый щадящий и безвредный метод обследования.
  2. Во время процедуры малышу не нужно сковывать движения.
  3. Во время проведения исследования специалист сможет провести двигательные пробы, динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышечной ткани и иное.

Подготовка к УЗИ тазобедренных суставов

Подготовка к данному обследованию заключается в следующем:
  1. Постараться, чтобы ребенок поменьше двигался или хотя бы не буйствовал. Так как от этого очень будет зависеть результаты исследования. Чтобы такого не произошло малыша необходимо предварительно покормить за полчаса до обследования.
  2. Если малыш болеет, то лучше перенести обследование, так как в этом период он будет беспокойным.

Сама процедура не доставит никакого дискомфорта малышу. Также такое УЗИ проводится не более 15-20 минут. Расшифровкой УЗИ тазобедренных суставов должен заниматься исключительно специалист, так как только он сможет правильно сделать заключение.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

УЗИ ТБС проводится в следующем порядке:

  1. Маленького пациента кладут на кушетку.
  2. Врач узист в области паха при помощи датчика проводит обследование.
  3. В ходе УЗИ необходимо тщательно изучить оба тазобедренных сустава, поэтому ребенка переворачивают с одного бока на другой.

Также стоит помнить, что норма для каждого детского возраста своя, это касается и эхографических особенностей суставов.

Причины дисплазии

К главным причинам дисплазии можно отнести следующие:
  1. Генетическая наследственность.
  2. Гормональные сбои в женском организме при беременности.
  3. Тазовое предлежание малыша.
  4. Маловолдие.
  5. Большой вес плода.
  6. Заболевания матери по гинекологии.
  7. Вес ребенка менее 2,4 кг.

Виды дисплазии

Дисплазия бывает нескольких видов:

  1. Первой степени (предвывих).
  2. Второй степени (подвывих).
  3. Третьей степени (вывих).

Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра. Данная патология намного чащу встречается у девочек, чем у мальчиков, а также в первый месяц и год жизни.

Норма и отклонения

Стоит запомнить, что для каждой возрастной группы существуют свои нормы и стандарты, которых обязательно врач придерживается при постановке диагнозы. Признаки, указывающие на патологию и норму:

  1. Норма: прямоугольный выступ вертлужной впадины, в которой находится головка бедра.
  2. Дисплазия: выступ кости закругленный, вертлужная впадина не вогнута. Головка ассиметрична или смещена.
  3. Предвывих и подвывих: головка отделена от впадины. Губа с измененной структурой.
  4. Вывих: головка полностью выходит за границы впадины и находится над ней. Губа вывернута наружу. Впадина заполнена суставной и жировой жидкостью.

Далее представлена таблица со всевозможными результатами УЗИ тазобедренных суставов (норма и патология).

Противопоказания

Что касается противопоказаний, то их нет. Главной причиной, которая может помешать проводить УЗИ – окостенение головки бедренной кости. Но также, специалисты не рекомендуют злоупотреблять данным обследованием и проводить чаще, чем два раза в месяц.

На УЗИ тазобедренных суставов можно рассмотреть не только норму, но и патологические отклонения. Обследование должен проводить квалифицированный специалист. Если было выявлено какое-либо отклонение, то необходимо повторно провести УЗИ, но только по назначению врача. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и подвергать малыша опасности, так как самостоятельная постановка диагноза, может быть ошибочной.

Расшифровка

Расшифровка обследования проводится сразу после ультразвукового исследования. Занимает она не более 15 мину. Благодаря правильно полученным данным можно поставить верный диагноз и назначить действенное лечение.

В норме верхняя часть должна иметь гиперэхогенность, а лимбус и головка – гипоэхогенность. Результаты исследования также очень сильно зависят от правильного замера углов. В проекции углы измеряются по Графу. Угол альфа в норме должен быть более 60 градусов, а угол бета – менее 55 градусов. Все отклонения от нормы будут говорить о патологии и различных стадиях дисплазии.

Узи тазобедренных суставов у грудничков

Почему грудничкам рекомендуется делать именно УЗИ, а не рентгенографию?

Если говорить об ортопедических патологиях у детей школьного возраста или взрослых, то часто врач назначает рентгенологическое исследование или МРТ- диагностику.

Но проводить подобные исследования столь маленьким детям крайне не рекомендуется. Как не менее эффективную альтернативу — назначают проведение УЗИ.

Читайте так же:  Стабилизация голеностопного сустава

При обследовании на аппарате УЗИ не применяются рентген-излучения, и организм ребенка не подвергается агрессивному его воздействию. Также не стоит забывать, что проводить рентген маленьким детям не только может быть опасно, но и крайне неудобно, поскольку диагностика требует полной неподвижности тела.

УЗИ в данном случае – единственный удобный и информативный метод выявления ранних патологий опорно-двигательного аппарата.

На то есть несколько причин:

  1. УЗИ – наименее опасный инструментальный метод исследования, рентгенографией можно причинить вред хрупкому детскому организму.
  2. Провести процедуру УЗИ тазобедренных суставов у детей проще, чем выполнить рентгенографию, т.к. не нужна строгая фиксация.
  3. УЗИ тазобедренных суставов новорожденным – это наиболее информативный метод. Позволяет оценить состояние всего сустава, а также возможно определение нужных углов.

Дисплазия: причины

Причинами развития подобного является почти во всех случаях следующее:

  • недостаточность околоплодных вод в период вынашивания ребенка;
  • сильные токсикозы в 1 и 2 триместрах беременности;
  • генетическая предрасположенность (патологии суставов у родителей);
  • длительное проживание на экологически загрязненной территории.

Классификация нормы углов

Существует 3 вида, которые можно диагностировать на аппарате УЗИ:

  • состояние предвывиха. Сустав до конца не завершил свое развитие и с легкостью «выскальзывает» из суставной ямки;
  • состояние подвывиха. При исследовании можно увидеть четкое смещение головки бедра;
  • полный вывих. Состояние, при котором головка бедренной кости полностью смещена.

Проявление дисплазии у новорожденных

Сразу стоит отметить, что при своевременном диагностировании и назначении специального комплекса упражнений все данные патологии успешно излечиваются.

Однако при игнорировании лечения в таком раннем возрасте по мере роста ребенка могут развиваться тяжелые формы артроза.

При проведении УЗИ тазобедренных суставов углы проведенных линий нужно измерить в обязательном порядке. Линия, идущая от нижней части седалищной мышцы, проходит к подвздошной кости, в норме она должна быть ровной.

Переходная зона хрящевой области вертлужной впадины изгибается под углом. В этой проекции образуются углы альфа и бета.

В норме угол альфа должен составлять 60 градусов, а показатель бета должен быть не меньше 55 градусов.

Уменьшение этих показателей указывает на подвывих суставов, увеличение параметров говорит о вывихе сустава или протекании врожденных патологий. Точность полученных данных во многом зависит от качества применяемой аппаратуры, а также профессионализма доктора.

Стоит помнить, что точность данных определяется и углом наклона монитора, так как неправильно выставленный угол будет искажать изображение.

Стоит помнить, что норма углов различна для каждого возраста. Величина альфа к 6 месяцам увеличивается до 70 градусов, а бета, наоборот, уменьшается до 43 градусов. Разработана специальная таблица нормальных показателей углов для разного возраста. Она помогает при расшифровке полученных данных.

Что позволяет определить УЗИ-диагностика?

Основная цель данного исследования — это как можно раньше выявить дисплазию тазобедренных суставов у малыша. Болезнь характеризуется наличием не до конца развитого сустава, вследствие чего он находится в стадии вывиха.

Данная патология чаще всего диагностируется сразу после родов, а иногда появляется спустя некоторое время.

Подобный метод исследования не рекомендуется проводить малышам младше 5-6 месяцев по причине недостаточной окостенелости головки бедренной части. Также УЗИ тазобедренных суставов у грудничков не проводят более 2 раз за 4 недели.

Подготовительный этап диагностической процедуры

Достоверные результаты будут получены только при правильном положении новорожденного. Такие условия создаются, если ребенок при прохождении процедуры спокойно лежит. Для этого родители перед обследованием должны позаботиться, о следующем:

  • Накормить ребенка, чтобы он не был голодным. При этом нужно учитывать вероятность срыгивания. Поэтому кормят грудничка за полчаса до процедуры.
  • Маме в течение трех дней нужно избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать у младенца кишечную колику.
  • Побеспокоится об отсутствии кишечной колики и других болевых раздражителей (можно воспользоваться, по рекомендации педиатра соответствующими свечами).

С собой необходимо взять мягкую пеленочку или полотенце, и сменные памперсы. Ребенка лучше одеть в легко снимающуюся одежду. Пригодится также пустышка и любимая игрушка. Присутствие родителей и знакомых предметов создадут ребенку эмоциональный покой, и позволят правильно выполнить обследование.

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков: норма углов и расшифровка

Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет обнаружение врожденных патологий. У диагностической процедуры масса преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и околосуставных структурах.

Сонография, проведенная сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Своевременно проведенное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.

Преимущества сонографии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При проведении ультразвукового исследования акустические волны высокой частоты отражаются от встречающихся на их пути поверхностей. Все ткани в организме человека имеют свою особенную структуру. Они разнятся плотностью, содержат определенное количество жидкости, поэтому значительно отличаются скоростью отражения. Эти значения считываются специальными датчиками, а затем визуализируются на мониторе в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет связки, сухожилия, костные, хрящевые ткани, а затем оценивает их состояние. УЗИ обладает массой преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сочленения у маленьких детей:

  • отсутствует агрессивное и крайне нежелательное при обследовании новорожденных излучение;
  • один из родителей присутствует во время диагностической процедуры, придержать, успокоить малыша;
  • нет необходимости нахождения ребенка в неподвижном положении, поэтому врач может оценить состояние сочленения в динамике.
Читайте так же:  Системная болезнь суставов

У 3% новорожденных диагностируется врожденная дисплазия различной степени. Так называется неполноценное одно- или двухстороннее развитие тазобедренных суставов, для которого характерно снижение функциональной активности сочленения. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при его раннем диагностировании. Полученные изображения позволяют установить форму, степень дисплазии, дифференцировать ее от других врожденных патологий. Что можно диагностировать при помощи УЗИ:

[1]

  • неправильное развитие вертлужных впадин;
  • недоразвитость хрящевых ободков в окружении вертлужных впадин;
  • нарушенную структуру связок;
  • степени дисплазии — предвывихи, подвывихи, полные вывихи.

При обнаружении любой формы дисплазии врачи сразу приступают к терапии. Для оценки ее эффективности требуется частое проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно из преимуществ диагностической методики. В отличие от рентгенографии сонография может использоваться для постоянного мониторинга состояния малыша, скорости регенерации тканей. Диагностическая процедура имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность ребенка к ингредиентам геля, применяемого для проведения акустических сигналов.

Рентгенологическое исследование также менее информативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем пока мало костных тканей, но очень много хрящевых. А на снимках, полученных при проведении рентгенографии, хорошо видно только патологическое состояние костных структур.

Показания и противопоказания

Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

  • недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
  • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
  • беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
  • перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.

После рождения 1-2 раза в месяц ребенка осматривает педиатр для контроля его развития. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования сочленения: асимметричного расположения кожных складок в паху или ягодицах, укорочения ноги, специфического пощелкивания во время отведения бедра ребенка.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Проведение диагностической процедуры

При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях. Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.

Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

Расшифровка полученных результатов

Ребенок рождается с еще не окончательно сформированным тазобедренным суставом. В нем много хрящевых тканей, которые будут окостеневать по мере взросления малыша. Пока этого не произошло, почти все нарушения хорошо поддаются коррекции. Определенные оценочные критерии функциональной активности сочленения позволяют установить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет норму и нарушения по углам, образованным краями вертлужных впадин и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей. При рождении параметры нормы ацетабулярного угла — от 25° до 29°. По мере роста к 12 месяцам эти значения снижаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.

Видео (кликните для воспроизведения).

Допускается незначительное отклонение параметров углов примерно на 1-2°. Это может указывать, как на индивидуальные особенности строения таза, так и на развивающуюся дисплазию. В таких случаях терапия не проводится, а ребенок находится под контролем врачей. Ему назначается сонография примерно в 5 и 10 месяцев, считающихся возрастными точками. Степень дисплазии определяется по параметрам альфа- и бета-углов:

  • альфа — углы, образуемые при скрещивании линий, проведенных от срединной стенки подвздошных костей, и линий, проводимых от нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин;
  • бета — угол, образованный верхними краями вертлужных впадин и центрами хрящевых пластинок.

Полученные после измерения углов параметры и становятся оценочным критерием нормального или патологического строения сочленения. Ниже представлена расшифровка значений углов, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка:

  • нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
  • состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
  • подвывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°;
  • вывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°, при этом костная поверхность сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.
Читайте так же:  Перелом плечевого сустава

Форма патологического состояния Полученные результаты сонографии
Норма (правильно образованный сустав) Расширение и укорочение хрящевой пластинки
Слишком медленное образование сочленения (предвывих) Замеленное окостенение, при котором необходим постоянный мониторинг состояния
Подвывих Смещенная головка бедренной кости, сохранность хрящевой структуры в неизменном состоянии
Вывих (дисплазия) Недоразвитие тазобедренного сустава, не прикрытие головки бедренной кости хрящевым выступом

При ультрасонографическом диагностировании предвывиха лечение не проводится, так как полученные значения могут указывать на незрелость ТБС. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. Если обнаружен подвывих или вывих, врачи сразу же приступают к терапии новорожденного. Полученные при проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных значения нормы не отменяют ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом. Специалисты постоянно контролируют состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшее отклонение от нормы.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

УЗИ тазобедренных суставов у детей: норма углов

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: где сделать, нормы углов.

Поскольку наша медицинская система не подразумевает поголовного УЗИ новорожденных на предмет дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, родителям следует знать его некоторые признаки:

  • Ноги ребенка различны по длине;
  • Несимметричность складок на ягодицах малыша;
  • Лишняя складка на бедре новорожденного;
  • Звук щелчка при сгибании ног ребенка;
  • Ноги малыша, согнутые в коленях, невозможно отвести.

При наличии любого из этих признаков следует обязательно показать ребенка ортопеду, который на свое усмотрение выберет метод диагностики и назначит необходимое лечение. Поскольку окостенение хрящевых тканей у новорожденных происходит очень быстро, то промедление в вопросе лечения подобных патологий недопустимо. Без необходимых лечебных процедур такие заболевания как дисплазия или оссификация костей впоследствии могут привести к инвалидности, проблемам с позвоночником и походкой.

Несмотря на то, что УЗИ не является самым точным методом диагностики дисплазии и оссификаций тазобедренных суставов у грудничков, врачи чаще всего прибегают именно к этому методу. Это связано с тем, что рентгенография, при всех ее достоинствах — процедура небезопасная, особенно для грудничков. Вред рентгеновского излучения – это давно известный и неоспоримый научный факт. Если врач считает необходимым проведение рентгенографии, то это обычно очень взвешенное решение, которое принимается уже после проведения УЗИ тазобедренного сустава новорожденного.

Специалисты, проводящие обследование, в процессе исследования измеряют некоторые геометрические и физиологические параметры:

  • Угол α;
  • Угол β;
  • Костная крыша;
  • Конфигурация костной крыши;
  • Хрящевой выступ;
  • Положение тазовой кости в состоянии покоя и во время провокации.

В таблице представлены нормы углов и других характеристик тазобедренного сустава новорожденных, а так же патологические отклонения этих параметров от нормы:

* Угол α, градусов Угол β, градусов Костная крыша Конфигурация костной крыши Хрящевой выступ Головка бедренной кости в состоянии покоя Головка бедренной кости в состоянии провокации
Норма (тип I) Более 60 Более 55 Горизонтальная Прямоугольная Широкий, правильно покрывает головку бедра Правильно центрирована Правильно центрирована Предвывих (тип II) 43-59 55-77 Короткая Закруглена Широкий, правильно покрывает головку бедра Правильно центрирована Правильно центрирована, либо слабая литерализация Подвывих бедра(тип III) Менее 43 Более 77 Вогнута Скошена Без изменений, либо со структурными изменениями Литерализация Литерализация Вывих бедра (тип IV) Менее 43 Более 77 Сильно вогнута Скошена Со структурными изменениями Литерализация Литерализация

Данная таблица норм и отклонений в развитии представлена для ознакомительных целей. Не следует использовать представленные здесь данные для самостоятельной постановки диагноза новорожденному ребенку. Профессиональный врач ортопед делает выводы о наличии костной дисплазии не только на основании данных УЗИ. Кроме того, отличные от нормы значения углов альфа и бета могут свидетельствовать о патологической задержке процесса оссификации (процесс формирования костной ткани) суставов ребенка.

В ходе обследования у новорожденных, медицинские работники определяют их типы. Классификация предусматривает всего четыре типа у наблюдаемых детей.

Тип I
Этот тип является нормой и информирует о правильном развитии малыша. В данном случае тазовая кость полностью соответствует форме по нормам.

Тип II
Это явная патология развития грудничка, которая характеризуется плохой стабильностью головки бедра относительно вертлужной впадины. Отсутствие лечения, как правило, приводит к артрозу. Подвижность конечности со временем уменьшается, и появляются сильные болевые ощущения. Вероятность вывиха второго типа со временем существенно увеличивается, особенно в начальный период хождения ребенка.

К данному типу относят так же физиологически незрелые суставы грудничков. Это такие тазобедренные суставы, формирование которых проходит с задержкой развития. При этом сопоставление тазовой кости и вертлужной впадины не нарушено. Такое отклонение от нормы не является дисплазией в прямом смысле этого термина, хотя некоторые ортопеды все-таки используют его для постановки диагноза новорожденным.

Тип III
К этому типу суставов относят те, которые имеют плоскую, а так же скошенную вертлужную впадину. Это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения. Некоторые движения ног могут привести к выпадению головки бедраиз вертлужной впадины. Это связано с тем, что чрезмерно эластичная и подвижная суставная капсула и мягкие связки не в состоянии удерживать головку в суставной впадине. Без неотложного лечения и различных мер профилактики развитие этой патологии приводит к инвалидности ребенка.

Читайте так же:  Швейцарский препарат для суставов

Тип IV
К данному типу относят суставы грудничков с самой тяжелой формой патологии. В таких случаях головка бедра грудничка практически полностью не соответствует конфигурации вертлужной впадины. Поскольку в положении вывиха тазовая кость не находится в суставной впадине, то последняя начинает зарастать соединительной тканью. Такие отклонения от нормального развития существенно усложняют процесс выправления сустава у грудничка. Лечение таких детей должно назначаться незамедлительно, так как промедление в абсолютном большинстве клинических случаев приводит к инвалидности.

Тазобедренный сустав человека – это, пожалуй, самый высоконагруженный элемент опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому так необходимо уделять ему самое пристальное внимание с первых дней жизни грудничка. Посещение ортопеда рекомендуется делать не позднее первого месяца жизни ребенка. При своевременном выявлении патологий тазобедренных суставов у малышей, прогноз благоприятного исхода достаточно велик.

Узи тазобедренных суставов у грудничков

Более 30 лет для диагностики дисплазий и вывихов применяется УЗИ тазобедренных суставов(ТБС) у грудничков. За это время сократилось число ранних артрозов и аномалий развития опорной системы. Процедура вызывает много вопросов у родителей: польза или вред, как подготовиться, как делается? На многие из них – ответ в этой статье.

Влияние ультразвука на организм младенца

Узи – непродолжительное воздействия колебания звуковых волн на ткани человека. Они не обладают радиоактивностью и не вызывают нагревания тканей. Не замечено последствий диагностической процедуры на развитие органов детей. Метод завоевал популярность благодаря своей безвредности. Фаза ультразвуковой волны длится менее 1% времени, а длина волн излучаемого пучка очень коротка, чтобы нанести вред органам. УЗИ доступно для всех родителей, имеющих грудничков, а результаты признаны надежным. Процедура проводится в обязательном порядке следующим категориям новорожденных:

[2]

  • укорочение одной конечности;
  • ограничение движения сустава;
  • асимметрия ягодичных складок;
  • щелчки при движениях в тазобедренных суставах;
  • повышен тонус мышц нижних конечностей.

УЗИ проводится в случае рождения детей в неправильном предлежании, а также при многоплодной беременности. Выявление ранних дисплазий позволяет провести успешное лечение без операции.

Кому нельзя делать УЗИ?

УЗИ диагностика грудничков противопоказаний не имеет. Окостенение суставной головки является препятствием для ультразвука. Это происходит уже на третьем месяце и заканчивается к восьмому месяцу жизни новорожденных. Часто подвергать ребенка обследованию не рекомендуется. Да и не имеет смысла. Допускается не более двух процедур ежемесячно. Существуют временные противопоказания для УЗИ исследования – наличие воспаления, раневой или ожоговой поверхности в месте приложения датчика.

Подготовительный этап диагностической процедуры

Достоверные результаты будут получены только при правильном положении новорожденного. Такие условия создаются, если ребенок при прохождении процедуры спокойно лежит. Для этого родители перед обследованием должны позаботиться, о следующем:

  • Накормить ребенка, чтобы он не был голодным. При этом нужно учитывать вероятность срыгивания. Поэтому кормят грудничка за полчаса до процедуры.
  • Маме в течение трех дней нужно избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать у младенца кишечную колику.
  • Побеспокоится об отсутствии кишечной колики и других болевых раздражителей (можно воспользоваться, по рекомендации педиатра соответствующими свечами).

С собой необходимо взять мягкую пеленочку или полотенце, и сменные памперсы. Ребенка лучше одеть в легко снимающуюся одежду. Пригодится также пустышка и любимая игрушка. Присутствие родителей и знакомых предметов создадут ребенку эмоциональный покой, и позволят правильно выполнить обследование.

Методика ультразвукового обследования

По достижению месячного возраста показано УЗИ тазобедренных суставов новорожденных. Проводят обследование в положении на боку. Для этого его укладывают на кушетку, обрабатывают обследуемый сустав контактным гелем и прикладывают датчик в области проекции суставов. Затем ребенка переворачивают. Такую же процедуру проводят на другом боку.

Нормальные показатели УЗИ тазобедренного сустава у детей

Каждому возрастному периоду соответствуют свои параметры измерений. Размеры суставных щелей и костной головки претерпевают возрастные изменения, и значительно отличаются от взрослых. Установлены стандарты размеров правильного развития скелета человека. Основные: Вертлужная впадина на снимке имеет прямоугольную форму. Внутри находится головка бедренной кости, которая покрыта хрящевой губой соответствующей формы и размера.

Патологические изменения, которые могут свидетельствовать о дисплазии следующие:

  • Головка смещена (децентрализована), хрящевая губа (лимбус) деформирована. Сам выступ вертлужной впадины не прямоугольный, а округлый.
  • Лимбус имеет грубую деформацию, а головка бедра находится не во впадине, а отдалена и выступает за ее пределы;
  • Грубые изменения – головка находится над вертлужной впадиной, лимбус вывернут и располагается под головкой. Суставная впадина не выполняет двигательную функцию, а состоит из попавших туда окружающих тканей (соединительной и жировой).

Расшифровка данных УЗИ исследования тазобедренных суставов(ТБС) у детей

Если тазобедренное сочленение новорожденных детей развивается нормально, то костные составляющие (бедренная кость и вертлужная впадина) будут повышенной эхогенности (гиперэхогенными). На осцилографе они имеют вид белого пятна, а головка бедра и суставной хрящ имеют вид гипоэхогенного (темного пятна).

По мере развития костно-мышечного аппарата сустава на головке образуются очаги окостенения.


Результаты ультразвукового исследования заносят в бланк УЗИ-диагностики. Заключительный этап расшифровки включает измерение углов проведенных линий.

Линия, которая берет начало от нижней части малой седалищной мышцы и тянется к поверхности подвздошной кости, в норме является прямой, а переходная зона в области хряща вертлужной впадины образует изгиб. В этой проекции образуются два угла: альфа и бета. Измеряются они методом Графа. Альфа угол показывает степень окостенения поверхности вертлужной впадин, а образуется он изгибом и горизонтальной прямой. Бета – угол характеризует степень развития вертлужной впадины(хрящевая зона).

Читайте так же:  Можно купаться если сделали операцию тазобедренный сустав

Нормы углов:

  • Альфа – не менее 60 градусов;
  • Бета – не более 55 градусов.

Уменьшение величины угла 43-39 градусов указывает на подвывих тазобедренного сустава. Если у ребенка вывих, то угол альфа становит не более 43 градусов. Бета-угол при вывихах и подвывихах более 77 градусов.

Точность данных зависит от профессиональных навыков узиста, а именно – от правильности установки датчика. Неправильно выбранный угол наклона прибора приведет к искажению изображения на мониторе. Искажение параметров углов повлияют на постановку диагноза. Необходимо четко придерживаться техники обследования.

Схема опознавательных пунктов описана еще австрийским ученным Графом, который является основоположником данной методики. Корректная УЗИ картинка более информативна, чем рентген снимок. Потому что хрящевая ткань сустава на рентгене не контрастирует. Неокостеневшие ткани доступны только ультразвуковой диагностике.

Ультразвуковая диагностика является самым достоверным методом. Точность исследования выше, чем рентген-диагностика. Кроме этого, УЗИ — самый безопасный методом обследования. В странах Европы ультразвуковое обследование является обязательным для всех детей от рождения до годовалого возраста.

Узи тазобедренных суставов у грудничков норма углов

Что такое дисплазия?

Дисплазией называют врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие или неправильное формирование тазобедренного сустава. Медицина различает 3 степени заболевания:

  • І – предвывих недоразвитого тазобедренного сочленения без видимых изменений положения головки бедра по отношению к суставной впадине.
  • ІІ – подвывих, то есть кость бедра частично сдвинута относительно суставного углубления.
  • ІІІ – вывих, то есть головка кости бедра полностью сдвинута или вышла из углубления тазобедренного сустава.

На то есть несколько причин:

  1. УЗИ – наименее опасный инструментальный метод исследования, рентгенографией можно причинить вред хрупкому детскому организму.
  2. Провести процедуру УЗИ тазобедренных суставов у детей проще, чем выполнить рентгенографию, т.к. не нужна строгая фиксация.
  3. УЗИ тазобедренных суставов новорожденным – это наиболее информативный метод. Позволяет оценить состояние всего сустава, а также возможно определение нужных углов.

Причины дисплазии

К главным причинам дисплазии можно отнести следующие:

  1. Генетическая наследственность.
  2. Гормональные сбои в женском организме при беременности.
  3. Тазовое предлежание малыша.
  4. Маловолдие.
  5. Большой вес плода.
  6. Заболевания матери по гинекологии.
  7. Вес ребенка менее 2,4 кг.

Виды дисплазии

Дисплазия бывает нескольких видов:

  1. Первой степени (предвывих).
  2. Второй степени (подвывих).
  3. Третьей степени (вывих).

Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра. Данная патология намного чащу встречается у девочек, чем у мальчиков, а также в первый месяц и год жизни.

  • предвывих (сустав недоразвит, и легко «выскальзывает» из суставной ямки);
  • подвывих (происходит смещение головки бедра, при этом, контакт с вертлужной впадиной сохраняется);
  • вывих (характеризуется полным смещением головки бедренной кости).

Что становится показанием к проведению процедуры

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков проводится по назначению врача, чтобы убедиться в их правильном развитии и стабильности. Наиболее распространенным показанием является дисплазия.

Это деформация тазобедренного сустава, которая может произойти до, во время или спустя несколько недель или месяцев после рождения. При этом в определенных случаях вероятность дисплазии выше, чем других патологий.

В норме головка бедренной кости располагается в гнезде – вертлужной впадине. У детей с дисплазией она нестабильна, то есть движется взад и вперед. Наиболее серьезным проявлением этой патологии является врожденный вывих.

Врачи рекомендуют проводить УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных со следующими факторами риска:

  • Преждевременные роды.
  • Большой вес при рождении.
  • Ягодичное предлежание плода.
  • Родовая травма.
  • Маловодие.
  • Многоплодная беременность.
  • Наследственность.

Такие дети наиболее подвержены поражениям опорно-двигательной системы. Также отмечено, что дисплазия чаще развивается у девочек, чем у мальчиков.

УЗИ тазобедренного сустава для измерения углов необходимо и для выявления возможных аномалий при проблемах в неврологической сфере у ребенка. Эта процедура также обязательно проводится, если в ходе осмотра у него будут выявлены такие отклонения, как:.

  • Различия в длине или внешнем виде нижних конечностей.
  • Движение малыша затруднено.
  • Повышенный тонус ног.
  • Деформация стоп.
  • Ассиметричность ягодичных складок.

При выявлении любой патологии тазобедренных суставов не стоит медлить, так как даже небольшая разница во времени вплоть до недели, повлияет на длительность лечения и выбор его метода.

Такое УЗИ выполняют только в раннем возрасте, что связано с особенностями развития костной ткани. Так, если ребенку больше 6 месяцев, тазобедренные суставы становятся достаточно окостеневшими, что помешает исследованию с помощью ультразвука.

Видео (кликните для воспроизведения).

В возрасте старше года при наличии характерных симптомов уже назначается рентген.

Источники


  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.

  2. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.

  3. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
Узи тазобедренных суставов у грудничков норма углов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here