Возможность замены сустава после остеомиелита

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Возможность замены сустава после остеомиелита" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

4. Лечение осложнений после протезирования

В ЦИТО проведены микробиологические исследо­вания, фистулография. Выявлена нестабильность обо­их компонентов эндопротеза. Произведена операция: удаление эндопротеза, резекционная секвестрнекрэктомия суставных концов тазобедренного сустава, дре­нирование раны, формирование неоартроза. На опера­ции обнаружен дефект дна вертлужной впадины. Про­ксимальный отдел бедра резецирован незначительно, большой вертел удалось сохранить. Конечность отве­дена на 45°, вертел подведен к крыше вертлужнои впа­дины. Установлены дренажи, рана ушита. Через 5 нед больной активизирован с костылями в ортопедической обуви. Укорочение конечности в положении отведения

составляло 8 см. Через 6 мес конечность постепен­но приведена в физиологи­ческое положение, укоро­чение составило 5 см. Больной передвигается са­мостоятельно в ортопеди­ческой обуви, с полной опорой на левую ногу (рис. 1,в, г).

Больная С, 35 лет, поступила в ЦИТО с диаг­нозом: хронический остео­миелит костей, составляю­щих правый тазобедрен­ный сустав, свищевая фор­ма, стадия ремиссии; дву­сторонний диспластический коксартроз, высокий врожденный вывих обоих бедер; состояние после эн­допротезирования правого тазобедренного сустава (рис. 2, а). Тотальное эндопротезирование конст­рукцией «ЭСИ» произведе­но 10 лет назад. Функцией конечности пациентка была довольна. Через 6 лет пос­ле операции без видимой причины открылся свищ в области правого тазобед­ренного сустава. Посколь­ку стабильность компонен­тов эндопротеза сохраня­лась, больной проводилось консервативное лечение. С течением времени забо­левание прогрессировало, боли усилились, конеч­ность стала неопорной. Длительное время отмеча­лось обильное гнойное от­деляемое из свища.

Больная Г. ,44 лет, поступила в ЦИТО с диагно­зом: хронический остеомиелит левой бедренной кости

и левой вертлужной впадины, свищевая форма, стадия обострения; состояние после тотального эндопротези­рования левого тазобедренного сустава. Эндопротези-рование произведено за 2,5 года до поступления по поводу перелома головки бедренной кости (рис. 3, а, б). Послеоперационный период осложнился нагноени­ем, неоднократно выполнялись оперативные вмеша­тельства с целью санации гнойного очага. Развился хро­нический остеомиелит, сформировался свищ. Конеч­ность неопорна.

В ЦИТО произведены удаление эндопротеза, резек­ционная секвестрнекрэктомия, формирование неоартро­за (рис. 3, в). Реабилитационный период — по принятой в клинике методике. Больная активизирована через 5 нед. При контрольном осмотре через 6 мес: пациентка ходит в ортопедической обуви с опорой на оперированную ко­нечность. Укорочение 4 см (рис. 3, г).

Заключение. При гнойно-воспалительных ос­ложнениях в области эндопротеза тазобедренного сустава альтернативой реэндопротезированию является метод, состоящий в удалении имплантата с последующим формированием опорного нео­артроза, который позволяет ликвидировать вос­палительный очаг и максимально реабилитировать пациента. В случаях дисплазии вертлужной впа­дины и значительной резекции проксимального от­дела бедра, когда нельзя создать полноценную опо­ру для бедренной кости, формирование опорного неоартроза возможно при помощи фиксации таза и бедра в аппарате Пичхадзе 3-й модели.

Эндопротезирование тазобедренного сустава после перенесенного остеомиелита

Автор: Слободской А.Б., Барабаш А.П., Осинцев Е.Ю.

Бесплатный доступ

Представлен клинический разбор случая тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после хронического посттравматического остеомиелита, развившегося в результате огнестрельного осколочного ранения тазобедренного сустава. Исходом лечения остеомиелита явилось образование обширного дефекта проксимальной части бедренной кости (12 см), полное отсутствие тазобедренного сустава. Описана активная хирургическая тактика, заключающаяся в тотальном цементном эндопротезировании онкологическим эндопротезом фирмы ЭСИ с костной аутопластикой крыши вертлужной впадины, ликвидации укорочения конечности за счет правильного подбора диафизарного компонента сустава. Отображены основные принципы консервативной терапии данной категории пострадавших, включающие внутриартериальное введение антибиотиков и других препаратов, ГБО, лазеротерапию.

Тазобедренный сустав , хронический остеомиелит , эндопротезирование , костная аутопластика

Эндопротезирование тазобедренного сустава после остеомиелита

Карта сайта

  • Артрит
    • Другие артриты
    • Полиартрит
    • Псориатический артрит
    • Ревматоидный артрит
  • Артроз
    • Артроз голеностопного сустава
    • Артроз кистей и стоп
    • Артроз коленного сустава
    • Артроз тазобедренного сустава
    • Другие артрозы
  • Заболевания костей
    • Остеомиелит
  • Заболевания суставов
    • Боли в суставах
    • Бурсит
    • Гемартроз
    • Дисплазия
    • Заболевания мениска коленного сустава
    • Некроз головки бедренной кости
    • Остеофиты
    • Остеохондропатия
    • Периартрит
    • Подагра
    • Синовит
    • Хруст и щелчки в суставах
    • Шишка (косточка) на ногах
  • Лечение
    • Методы лечения
      • Cкандинавская ходьба
    • Ортопедические товары
    • Препараты
    • Физиотерапевтическое лечение
  • Остеохондроз
    • Лечение остеохондроза
    • Остеохондроз грудного отдела позвоночника
    • Остеохондроз поясничного отдела
    • Остеохондроз шейного отдела
    • Радикулит
  • Позвоночник
    • Болезнь Бехтерева
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Ишиас
    • Межреберная невралгия
    • Нарушения осанки
    • Остеопороз
    • Патологии шейного отдела
    • Перелом позвоночника
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилоартроз
    • Спондилолистез
  • Связки и сухожилия
    • Гигрома
    • Заболевания сухожилий
    • Косолапость
    • Лигаментит
    • Плоскостопие
    • Пяточная шпора
    • Эпикондилит
  • Тесты
  • Травмы
    • Вывихи
    • Повреждение связок
    • Травма связок коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение остеомиелита голени

Остеомиелит — гнойное поражение кости в результате травмы, операции или заболевания.

Видео: остеомиелит можно вылечить на 100%

Мы предлагаем качественное лечение в следующих случаях:

  • нагноение после переломов или различных видов остеосинтеза;
  • нагноения после эндопротезирования коленного и голеностопного сустава;
  • остеомиелит после переломов или неудачных операций на конечностях.
  • инфицированные ложные суставы (ложный сустав-остеомиелит);
  • спицевой остеомиелит.

Почему развивается остеомиелит?

Считается, что основной причиной развития гнойного процесса, в том числе остеомиелита, является проникновение в рану патогенных микробов. Это верно лишь отчасти. Естественно, наличие патогенных микроорганизмов — непременный элемент развития местного инфекционного процесса. Однако основная причина — неблагоприятное состояние тканей (костной и мышечной). При тяжелых травмах, сопровождающихся размозжением тканей (мотоциклетные или огнестрельные), нарушением кровоснабжения и некрозами, создаются благоприятные условия для развития нагноения и остеомиелита. Дополнительным неблагоприятным фактором является наличие инородных тел, в том числе металлических фиксаторов. Пластины для накостного остеосинтеза, штифты для интрамедулярного остеосинтеза, эндопротезы — всё это инородные тела, которые часто отторгаются организмом и способствуют проникновению нагноения в глубину тканей.

Читайте так же:  Синдром дугоотросчатых суставов определение понятия

Основные принципы лечения остеомиелита

Местное лечение остеомиелита заключается в последовательной реализации основных элементов:

  • удаление инородных тел (пластин, винтов, штифтов, эндопротезов);
  • резекция и удаление нежизнеспособных тканей;
  • сращение костей (восстановление целостности сегмента и обеспечение опороспособности);
  • реконструктивно-восстановительное лечение (восстановление длины сегмента, лечение контрактур суставов, пластика мягких тканей).

Наиболее распространенной ошибкой в лечении остеомиелита является бессистемное назначение антибиотиков. Естественно, антибактериальная терапия является непременным элементом комплексного лечения, однако местное хирургическое лечение — это основная составляющая успешного выздоровления.

Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов в современной медицине по праву считается наиболее эффективным способом восстановить те возможности конечностей, которые по определенным причинам были утрачены. Очень часто именно этот метод является единственно возможным для устранения последствий травм и других повреждений.

Протезирование суставов практикуется в том случае, если консервативная терапия не дает положительного результата, и в то же время человека беспокоит сильная боль в области суставов, возникающая при каждом движении. Как следствие, постоянные болевые ощущения могут даже нарушать психическое равновесие больного.

Эндопротезирование суставов – это процесс замены пораженного сустава на искусственный имплантат. С его помощью врач моделирует собственный сустав человека. В современной медицине установка эндопротезов является гарантией того, что человек после операции может 20-30 лет нормально работать и полноценно двигаться.

Важным аргументом для пациентов является и тот факт, что восстановление после эндопротезирования происходит относительно быстро. Так, уже на вторые сутки после операции человек проявляет относительную активность, на пятые сутки его можно выписывать из стационара. По истечению реабилитационного периода, который продолжается около 1-2 месяцев, человек полностью возвращается к нормальной жизни.

Если по истечению многолетнего срока службы потребуется замена искусственного сустава, это можно сделать при повторной операции. Возможна как замена коленного сустава, так и замена тазобедренного сустава. Кроме того, заменить можно эндопротезы голеностопных суставов, а также мелкие суставы стоп. Операция по замене коленного сустава, а также вмешательство с целью повторного установления других эндопротезов проводится после тщательной диагностики и соответствующего вывода врача.

Протезирование тазобедренного сустава практикуется при многих заболеваниях, которые ведут к поражению этого сустава. Прежде всего, это разные формы артроза тазобедренного сустава 3 стадии (диспластический, идиопатический, посттравматический). Протез тазобедренного сустава устанавливают также при коксартрозе 2 стадии, но только в том случае, если у больного присутствуют сильные нарушения ходьбы. Боль в таком случае беспокоит человека даже во время стояния, движения в суставе ограничены. Эндопротез тазобедренного сустава устанавливают при переломе шейки бедра, который ведет к нарушению кровотока головки бедренной кости, при опухолях головки и шейки бедра, болезни Бехтерева, ревматоидном полиартрите и моноартрите. Часто тазобедренный эндопротез является оптимальным вариантом для людей, перенесших переломы вертлужной впадины, а также другие травмы.

Протезирование коленного сустава назначается при посттравматическом и идиопатическом артрозе коленного сустава (гонартрозе) третьей стадии, при гонатрозе второй стадии у людей сильными нарушениями ходьбы и болевыми ощущениями при стоянии и ходьбе. Эндопротез коленного сустава устанавливают больным с порочной (варусной или вальгусной) установкой конечности, моноартрите, ревматоидном полиартрите, болезни Бехтерева. Протез коленного сустава значительно улучшает состояние больного при последствиях ряда травм.

Противопоказания

Тотальное эндопротезирование нельзя проводить больным, у которых отмечаются болезни воспалительного характера, спровоцированные воздействием специфических и неспецифических микроорганизмов. Также протезирование не проводят при костном анкилозе коленного сустава, в стадии активного туберкулеза, при наличии последствий инфицированного остеосинтеза, остеомиелита. Врач обязательно определяет, есть ли у больного общие противопоказания к проведению операции.

Особенности операции

Современные эндопротезы изготавливают из разных материалов, которые отличаются высокой технологичностью. Это сталь, титан, керамика и др. Классификация всех эндопротезов суставов осуществляется с учетом типа их фиксации. Это эндопротезы с цементной фиксацией бесцементной фиксацией, а также комбинированные варианты.

Как правило, бесцементные протезы заменяются намного проще, чем протезы с цементной фиксацией. Поэтому их предпочитают устанавливать людям относительно молодого возраста — до 65 лет.

Эндопротезирование суставов планирует исключительно врач, который будет проводить операцию. Перед протезированием тазобедренного сустава или других суставов проводится предоперационное обследование и осмотр. В зависимости от того, какую именно клинику предпочел пациент, могут несколько варьироваться необходимые обследования. Но в обязательном порядке следует пройти все стандартные лабораторные исследования, проконсультироваться у терапевта, провести санацию очагов хронической инфекции, которые есть в организме.

Как правило, пациент определяет, в какой клинике проводить такую операцию, предварительно изучая отзывы о том или ином медицинском заведении. На выбор учреждения влияет также цена операции. Однако стоимость зависит от нескольких факторов: какой именно сустав необходимо протезировать, проводится ли тотальное протезирование, осуществляется ли в клинике реабилитация и др.

Читайте так же:  Лекарства при синовите коленного сустава

Непосредственно операция продолжается от 1 до 2 часов. Выбор анестезии обеспечивается в зависимости от сложности оперативного вмешательства. В процессе операции пациент теряет от 200 мл до 1 литра крови, поэтому примерно пятой части пациентов проводится гемотрансфузия.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это точная хирургическая операция, при которой проводится ряд манипуляций, направленных на то, чтобы вернуть подвижность суставу и устранить болевые ощущения. Изначально врач клиники консультирует больного и подбирает ему оптимально подходящий протез с учетом ряда факторов (заболевание, особенности поражения, возраст пациента и др.). В процессе осмотра и обследования необходимо обязательно определить, отсутствуют ли противопоказания к операции. Пациенту назначают проведение рентгенологического исследования, результаты которого дают возможность узнать, насколько изношен сустав, а также провести нужные измерения. Также во время консультации пациент может узнать, сколько стоит в целом такая операция, а также расспросить у врача, какие осложнения могут иметь место, нужно ли в будущем проводить ревизионное протезирование и т.п.

Имплантацию тазобедренного сустава при нормальном течении операции проводят примерно на протяжении двух часов. Во время вмешательства при необходимости восполняется потеря крови, дренируется рана, чтобы не допустить накопления крови.

Важным этапом восстановления является период после операции. В это время пациенту вводят антибиотики, анальгетики, а также проводят симптоматическую терапию. Чтобы прооперированная нога постоянно удерживалась в нужном положении, между ногами кладут специальный валик.

Вставать в постели можно уже в первый день после проведения хирургического вмешательства. На второй день врач уже рекомендует садиться и начинать статические упражнения для тренировки мышц конечности. Корме того, курс ЛФК предполагает выполнение дыхательных упражнений. Начинать ходить на костылях можно на третьи сутки после операции. Снятие швов проводится примерно на 10 день.

Пациента, которому произведена замена тазобедренного сустава, выписывают из стационара примерно через 10 дней после операции. После замены сустава в домашних условиях необходимо в обязательном порядке выполнять все рекомендации врача. Если восстановление каким-то образом отклоняется от нормы, пациента, которому была проведена операция по замене тазобедренного сустава, могут определить в специальный реабилитационный центр, где процесс реабилитации будут контролировать специалисты. Отзывы свидетельствуют, что в таких центрах человек восстанавливается после протезирования более интенсивно.

Тем не менее, в течение примерно двух месяцев следует резко ограничить нагрузки на прооперированную ногу. В эти недели стоит применять дополнительную опору при ходьбе. При выполнении всех рекомендаций реабилитация после протезирования тазобедренного сустава продолжается не дольше установленного периода времени.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава позволяет восстановить все функции конечности с помощью протезирования несущих поверхностей коленного сустава. Такая замена может быть как частичной, так и полной. Практикуется тотальное эндопротезирование (проходит замена всех суставных поверхностей) и одномыщелковое эндопротезирование (устанавливается протез одной половины сустава). В зависимости от этого определяется стоимость такой операции. Также цена устанавливается с учетом того, из какого материала изготовлен протез.

Прежде всего, специалист проводит предварительную консультацию, на которой определяются и оговариваются с пациентом все важные моменты. Больной может узнать не только о том, сколько стоит такая процедура, но и то, какие осложнения возможны после вмешательства, как долго продлится восстановление, и грозит ли ему инвалидность в будущем. Информативным методом является проведение рентгеновского исследования.

Операция может продолжаться до двух часов. При полном эндопротезировании сустав заменяется биосовместимыми протезами, которые в будущем обеспечат естественное движение в суставе.

В процессе реабилитации после операции пациенту назначается курс ЛФК. Когда именно выполнять конкретные упражнения после операции, расскажет лечащий врач. В первое время после вмешательства у больного могут наблюдаться отеки сустава, болевые ощущения. Позже эти проявления полностью исчезают. Принимать душ можно уже на второй день после протезирования.

После удачно проведенной операции и последующего реабилитационного процесса пациент полностью избавляется от болезненных ощущений в коленном суставе, может нормально двигать конечностью и вести полноценный образ жизни.

Осложнения после операции

В зависимости от того, имеют ли место осложнения после операции, определяется длительность реабилитационного периода. После операции по установлению тазобедренного сустава осложнения происходят относительно редко. Примерно у 2% больных развивается инфекция тазобедренного сустава. Но чаще всего в качестве осложнений отмечается появление сгустков крови в венах ног и таза.

Особенности реабилитации

Очень важным моментом во время восстановления является физиотерапия. Ее применение дает возможность не допустить схождения суставов, укрепить мышцы и подать пациенту всю нужную информацию, касающуюся последующей жизни с искусственным суставом. Схождение суставов происходит вследствие появления рубцовой ткани рядом с протезом, что в итоге может ограничить движения сустава.

Физиотерапевт обязательно объясняет, в каких позах человек может повредить сустав, какую нагрузку на протез можно допускать. Специалист также определяет весь комплекс лечебной физкультуры на период восстановления.

В домашних условиях прооперированный больной должен обязательно выполнять все полученные рекомендации. Важно следить за тем, чтобы кожные покровы в области замененного сустава были сухими и чистыми. При инфицировании раны нужно сразу обратиться за врачебной помощью. Также тревожным симптомом в период восстановления является повышение температуры тела. Небольшая отечность может сохраняться в области сустава, на котором проводилась операция, на протяжении нескольких месяцев. Иногда рекомендуется несколько раз в день прикладывать холод к месту отека и держать его около 20 минут.

Читайте так же:  Тайский бальзам для суставов зеленый

Важно помнить, что при резкой боли в груди и затрудненном дыхании нужно обращаться к врачам, так как это могут быть признаки тромба. Чтобы предотвратить это, иногда пациенту назначается прием антикоагулянтов. Также рекомендуется прием витаминных комплексов, включение в рацион продуктов с большим содержанием железа. Продуктов, содержащих много витамина К, следует избегать. Речь идет о печени, луке, капусте, зеленой фасоли. Ограничить нужно и количество алкоголя, кофе. Также важно следить за тем, чтобы резко не увеличился вес пациента.

После установления протеза коленного сустава нужно избегать сидения в низких креслах, не скрещивать колени, не сидеть в одном положении дольше часа. Придерживаясь всех правил, человек возвращается к полноценной жизни примерно через 2 месяца.

Протезирование коленного сустава после остеомиелита

Консультация

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Добрый день, мне сейчас 21 год.

17 лет назад был остемиелит правого бедра, была при смерти. вылечили, не беспокоило больше вообще.

не особо точно помню, но со слов мамы, был перелом колена правой ноги а врачи его не заметили и колено само по себе срослось.

В 2013 в марте году была трещина в колене в ходе травмы.

В январе 2014 года сделали артроскопию коленного сустава с удаленем минисок, диагноз был » гонартроз 2 степени правого коленного сустава»

После операции колено не беспокоило до мая 2018 года, далее начала проходить обследования и диагноз » ДАО 3 степени правого коленного сустава» Предложили тотальное эндопротезирование, но с учетом анамнеза боятся осложенений, какие могут быть последствия? Сейчас предлогают артроскопию и попробовать восстановить суставную связку и после курса реабилитации будет видно потребуется ли далее эндопротезирование или нет.

Хотелось бы послушать какие могут быть риски и т. д Нормально ли это?

Диагностика и лечение остеомиелита

Тяжелая патология костей, которая проявляется как воспалительный процесс с гнойно-некротическими явлениями, называется остеомиелитом. Развивается он, как правило, не только в костях, корковом веществе и надкостнице, но и в костном мозге и в прилегающих мягких тканях.

Провоцируют развитие остеомиелита пиогенные (гноеродные) бактерии, которые распространяются в кость через кровоток или прилежащий очаг воспаления. Может развиться остеомиелит и как осложнение после проникающей травмы, в том числе и после лечения переломов, зубов и установки эндопротезов (Замена коленного сустава или тазобедренного). В качестве источника, как правило, выступают инфекционные процессы:

В случаях с новорожденными болезнь возникает как следствие попадания инфекции в пупочную рану или послеродового заболевания у матери.

Возрастных привязок у данного отклонения нет: им могут страдать как младенцы, так и молодые люди в период бурного роста костей (с 13 до 21 года). Некоторые исследования говорят о том, что болезни чаще подвержены мужчины в дождливое время года.

Как правило, патология протекает в гнойной форме, которая, в свою очередь, может быть острой (в этом случае остеомиелит бывает острейший септическим, острым и подострым) и хронической (первичный хронический, гнойный хронический и последовательный после острого остеомиелит).

Также выделяют остеомиелиты, спровоцированные какими-либо серьезными заболеваниями – такими как туберкулез, сифилис и т.д. У детей нередко наблюдается эпифизарный остеомиелит (воспаление локализуется в околосуставной зоне длинных рубчатых костей).

>Гнойные остеомиелиты развиваются в результате воздействия всех типов гноеродных микроорганизмов, как аэробных, так и анаэробных. Такая форма заболевания начинается после предварительного общего недомогания, ломоты в конечностях и мышечных болей, мучающих от 1 до 3 дней. После озноба и резкого повышения температуры больного обычно мучает рвота, а главное — изнуряющие боли в кости и отечность мягких тканей в пораженной области. Гнойник выходит наружу, прорывается и симптомы ослабляются. Смертность при этой форме около 10-12%.

При острейшем септическом остеомиелите все признаки развиваются спонтанно, причем часто даже без местных проявлений. Смертность порядка 30-33%.

У детей при эпифизарном остеомиелите на фоне общего беспокойства и повышенной температуры видно, что малыш плохо владеет одной конечностью, старается беречь ее. Как правило, у этой формы благоприятное течение.

Подострый гематогенный остиомиелит характерен смазанной симптоматикой, в результате заболевания остается свищ с гнойным содержимым.

Хронический последовательный остемиелит при отсутствии задержек гноя может протекать вообще без симптомов, кроме небольшой отечности в области поражения. Если процесс обостряется, то возможно повышение температуры и появление болей.

Указанные клинические признаки позволяют с высокой степенью достоверности диагностировать остеомиелит. Важно использовать дифференциальную диагностику. Уточнить диагноз остеомиелита позволяет рентгенография.

Нужно особо отметить, что лечение патологии в домашних условиях совершенно недопустимо. При лечении остеомиелита в Израиле обычно используют комплексный подход, который предполагает применение антибиотиков, иммобилизацию поврежденной конечности, общеукрепляющие средства и хирургическое вмешательство (операция используется все реже, поскольку стремительно развивающаяся фармакология предлагает современные и эффективные лекарственные препараты).

Врач обязательно отправит больного на рентген, чтобы проследить за ходом процесса. В том случае, когда все же показана операция, применяется такой способ хирургического лечения остеомиелита, как секвестрнекрэктомия (полное удаление воспалительных очагов). Правда, данный метод показан только взрослым пациентам. В остальных случаях могут быть рекомендованы паллиативные операции, когда свищи иссекают или делают вскрытие остеомиелитической флегмоны.

Читайте так же:  Крем софья для суставов с хондроитином

В качестве профилактики тяжелых осложнений рекомендуется тщательно соблюдать санитарно-гигиенические условия при обработке ран даже небольших размеров.

Тазобедренный сустав

Остеомиелит тазобедренного сустава, лечение, диагностика и симптомы

Остеомиелит представляет собой гнойные скопления, находящиеся в костной ткани, надкостнице, костном мозге. Первое протекание заболевания окрестили острым. Если болезнь постоянно проявляется, а затем перетекает в состояние ремиссии, то такой случай называют хроническим. Конечно, остеомиелит не является таким распространенным заболеванием, как артроз, либо же артрит, но встречается тоже часто.

Факторы развития

Остеомиелит тазобедренного сустава вызывается проникновением инфекции в одну из вышеперечисленных областей.

Заражение происходит внутренним путём. В такой ситуации инфекция попадает в область поражения вместе с кровеносным потоком. Данный вид болезни называют гематогенным. Острый тип, как правило, наблюдается в младенческом, детском и юношеском возрастах. У взрослых людей этот вид практически не встречается.

Внешний или экзогенный тип болезни происходит при заражении из внешней среды. Так, попадание инфекции может произойти при открытой травме: повреждение целостности кости, огнестрельное ранение, различные операционные вмешательства. Иным сценарием появления недуга является перемещение бактерий на кость с находящихся рядом мягких тканей. Этот исход называют контактным.

Остеомиелит тазобедренного сустава гематогенного типа появляется из-за таких бактерий, как стафилококки и стрептококки. Если заболевание было получено посттравматическим путём, часто причиной болезни становятся сразу несколько видов бактерий. В том числе и синегнойные палочки.

Острый гематогенный остеомиелит возникает во время некоторых болезней (фурункулы, ангина, отит и т.д.) или из-за инфекционных заболеваний, например — корь.

Посттравматический вид заражения происходит во время загрязнения открытых областей организма (травмы, открытые переломы, раны от огнестрельного оружия, последствия операционного вмешательства).

Контактная инфекция возможна если присутствуют гнойные скопления на мягких тканях. Воспалительный процесс переходит на соседние кости, вызывая остеомиелит тазобедренного сустава.

Предрасполагает к появлению и развитию инфекции ряд факторов. Такими являются:

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков, табачных изделий, использование наркотических веществ внутривенно;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Варикозное заболевание и патологическое состояние ткани, возникшее в результате нарушения оттока крови;
  • Синдром хронической гипергликемии (сахарный диабет);
  • Слабая иммунная система;
  • Сбои в работе почек и печени;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Отсутствие селезёнки;
  • У лиц в пожилом возрасте;
  • Неправильное питание и маленький вес.

Проявление болезни

Начало развития болезни выявить довольно трудно. Но, у остеомиелита тазобедренного сустава симптомы представляют собой общие и местные реакции организма. Общее проявление заболевания характеризуется наличием бактерий в организме. У человека поднимается температура до 40 градусов Цельсия, ускоряется пульс. Часто, в такой ранней стадии, заболевание путают с другими недугами, например — гриппом.

Спустя 2-3 суток, после непосредственного заражения, начинают появляться местные симптомы. Этот период болезни характеризуется болевыми ощущениями, затруднением движения, отёком мягких тканей, воспалением кожного покрова.

При заболевании остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы экзогенной формы чаще всего проявляются местной реакцией:

  • Гнойные раны;
  • Деформирование кости;
  • Воспаление;
  • Увеличение температуры;
  • Болезненные ощущения;
  • Затруднённость движения.

В таком случае заболевание можно спутать с абсцессом или флегмоной, из-за схожести симптоматических проявлений.

При хроническом протекании болезни остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы проявляются вышеперечисленными признаками с появлением свищевых ходов.

Первые действия

Посттравматический остеомиелит тазобедренного сустава начинает развиваться, как правило, через 7 — 14 дней после травмы. Для избежания инфицирования, необходимо обеззаразить раневую поверхность и безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Если травма имеет обширный характер с повреждением целостности кожного покрова, то её необходимо обработать сначала мыльным раствором, а затем 0.05% составом хлоргексидина биглюконата. Это необходимо для удаления попавших микробов путём механического воздействия. Наружный покров тела около раневой поверхности обработать зеленкой и положить на рану стерильный бинт. При наличии истечения крови из раны марлевую ткань можно обработать 3% перекисью водорода. Нижней конечности следует создать состояние полного покоя. По возможности приложить что-то холодное. После этого нужно обратиться в лечебное учреждение для осмотра травматолога.

Остеомиелит тазобедренного сустава лечение, после нарушения целостности бедра и соединения отломков кости металлическими приспособлениями, проводят травматологи. При гематогенном и контактном воспалении костного мозга лечением занимаются хирурги.

Зачастую с гематогенным характером течения болезни пациентов помещают в палаты терапии или инфекционного отделения. Только при выявлении заражения бедренной кости пациента направляют в хирургию.

Методы исследования

Для правильной постановки диагноза остеомиелита тазобедренного сустава нужно провести обследования:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Для определения отсутствия такого заболевания, как сахарный диабет, берётся кровь на содержание уровня глюкозы;
  • При присутствии нагноившейся раневой поверхности и свища производят посев содержимого раны на уточнение возбудителя и восприимчивости к антибактериальной терапии;
  • По возможности берётся кровь на С-реактивный белок для выявления наличия воспалительного процесса.

Уточнение поставленного диагноза можно подтвердить рентгенологическим методом. Но, не надо забывать, что картина развития болезни на снимке отстаёт на 2 недели от свойственной клиники течения заболевания. Если имеет место острая форма, то можно не увидеть явных отклонений на первоначальном этапе болезни.

Одной из перспективных методик диагностики является компьютерная томография. При данном методе обследования можно более детально выявить повреждения кости.

[2]

На сегодняшний день всё больше применяется магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет выявить болезнь мягкой ткани и определить их величину нежизнеспособных.

Читайте так же:  Поражение тазобедренного сустава симптомы

По необходимости проводят УЗИ. Это исследование позволяет увидеть присутствие гноя в мягких тканях бедра, существование свищевого отверстия и его размеры, нарушение оболочки кости и поступление крови в бедро. Кстати, бывает еще и остеомиелит после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Новейший метод диагностирования — это радиоизотопная диагностика. Методика основывается на применении радиофармпреператов, которые имеют свойства накапливаться в области воспалительного характера и обнаружить на начальной стадии развития поражения кости. На сегодняшний день данный метод является дорогостоящим, так как необходимо специально оборудованное помещение аппаратура. Эта методика, как правило, применяется в крупных лечебных учреждениях.

При поставленном диагнозе: остеомиелит тазобедренного сустава, лечение проводится в больнице в травматологии или хирургии. Применяется комплексная консервативная и операционная терапия.

Консервативные методы

К консервативным методам лечение остеомиелита тазобедренного сустава, как, впрочем, и остеомиелита других костей, применяется:

  • Терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Как правило, назначают два вида лекарства (цефтриаксон, гентамицин и т. д.) на протяжении от 3 до 4 недель с чередованием из другого вида (пефлоцин, ципрофлоксацин и другие);
  • Комплекс мероприятий, направленных на выведения инфекции из организма: капельницы с солевыми растворами, проведение плазмафереза, воздействие на кровь ультрафиолетом или лазером;
  • Лекарства, повышающие иммунитет больного (полиоксидоний);
  • Пробиотики для нормального состояния микрофлоры кишечника (линекс, бифиформ и т. д.). Это является профилактикой развития дисбактериоза при применении антибиотиков;
  • Препараты для улучшения микроциркуляции крови (трентал);
  • Местно применяют повязки с обеззараживающими мазями (левомиколь, левосин и другие) и с протеазами (ферментами, расщепляющими белки) — это трипсин, химотрипсин, для очищения и рубцевания раневой поверхности.

Операционное лечение

Представляет собой вскрытие полости нагноения и установление дренажа для лучшего оттока гноя. Иссечение участков ткани с некрозом кости и выполнения хирургического вмешательства для их восстановления (это необходимо при образовании изъянов тканей). К операции по восстановлению относят закрытие места изъяна тканью, пломбирование кости препаратами и соединение отломков специальными фиксирующими средствами.

При остеомиелите тазобедренного сустава, лечение хирургическим методом является неотъемлемой частью.

После проведения хирургического вмешательства необходимо питание обогащённое белком и витаминами. Физическую нагрузку необходимо согласовать с врачом. Рекомендуется отказ от употребления спиртных напитков и курения. При сахарном диабете необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови, так как при повышении возможен повтор заболевания.

При остеомиелите тазобедренного сустава, лечение должно начаться незамедлительно во избежания получения осложнений и хронической формы.

В восстановительном периоде и при возвращении домой необходимы занятия ЛФК и физиотерапевтическая терапия (электрофорез).

Таким образом, при остеомиелите тазобедренного сустава лечение и симптомы напрямую зависят от источника инфекции.

Осложнения

Местная реакция

Возможны следующие проявления местной реакции:

  • Острое, четко не ограниченное гнойное воспаление клетчатки (флегмона);
  • Полость, заполненная гноем с ограничивающим участком (абсцесс);
  • Гнойное воспалительное поражение сустава вблизи очага остеомиелита (артрит);
  • Случайное повреждение кости с нарушением ее целостности при незначительной физической нагрузке, в следствии утраты прочности;
  • Нарушение двигательной активности из-за плотного образования, как исход воспалительного процесса в мышечной ткани, находящейся в близости к гнойному очагу (рубец);
  • Отсутствие движений в суставе вследствие воспаления (анкилоз);
  • Возможность развития новообразования (рак).

Общая реакция

Если говорить об общей реакции организма на остеомиелит, то она может быть таковой:

  • Заражение крови;
  • Вторичное состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворения;
  • Болезни, обусловленные реакцией иммунитета, направленной против собственных тканей и органов (амилоидоз).

[3]

У такой болезни, как остеомиелит тазобедренного сустава симптомы и лечение осложнений имеют различный характер.

Профилактические мероприятия

Частота развития патологических процессов и перерастание в хроническую форму зависит от времени обращения к медицинскому работнику. Следовательно, необходимо незамедлительное посещение врача. При заболевании, как остеомиелит тазобедренного сустава лечение не должно происходить собственными силами, так как если имеется гнойный очаг воспаления, то нужно хирургическое вмешательство. Пока не сделана операция при болезни остеомиелит тазобедренного сустава лечение будет неэффективным, даже при употреблении антибактериальной терапии. Но бывает еще и остеомиелит после эндопротезирования тазобедренного сустава.

[1]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При болезни остеомиелит тазобедренного сустава, лечение и симптомы могут отличаться в зависимости от степени поражения.

Источники


  1. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

  2. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.

  3. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  4. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.
Возможность замены сустава после остеомиелита
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here