Вывихи суставов реферат

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Вывихи суставов реферат" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты). [1]

1. Классификация вывихов

1.1. По степени смещения

Вывих может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

  1. позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок.
  2. ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки).
  3. плеча различают передний и задний. В зависимости от смещений кости.

1.2. По происхождению

Различают врождённые и приобретённые вывихи:

1.2.1. Врождённые

Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов (2-5 на 1000 новорождённых), реже — вывихи надколенника, коленного сустава. У грудного ребёнка вывих бедра проявляется асимметрией складок по внутренней поверхности бёдер, ограничением отведения ноги и т. п.; когда ребёнок начинает ходить и позже — хромотой и относительным укорочением одной нижней конечности, при двустороннем вывихе — «утиной» походкой. Врождённый вывих надколенника проявляется болями, полной неподвижностью сустава, его воспалением, гемартрозом; ходят дети плохо, часто падают. Лечение врождённого вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2-4 года — хирургическая операция. Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

1.2.2. Приобретённые

Они возникают при травме — травматические или при заболеваниях (остеомиелит, полиомиелит и др.)- патологические, или самопроизвольные.

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта). Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы — удар в область сустава. У детей в возрасте 1-3 лет наблюдаются так называемые «вывихи от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился). Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

При вывихах почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие вывихи называются осложнёнными. Вывихи могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса; паралитический вывих наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц. Эти вывихи возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т. п.

2.1. Первая помощь

Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Холод на область поражения. Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.

2.2. Способы вправления

Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов. Для примера рассмотрим вывих плеча. Как одну из наиболее распространённых травм этого типа.

  • Способ Гиппократа — Купера.
  • Способ Кохера.
  • Способ Джанелидзе.

В целом все эти методы направлены на восстановления соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути которая прошла вывихнутая кость. То есть если вывих плеча произошел в следствии падения на разогнутую руку и плечевая кость сместилась вверх и медиально, то для вправления вывиха врач прикладывает силу так что бы кость сместилась вниз и латерально, то есть повторила свой путь в обратном порядке.

Вправление вывиха бедра трудно осуществимо без применения миорелаксантов, или наличия одного, двух физически крепких помощников. Мышечная группа вокруг тазобедренного сустава наиболее массивна, что значительно затрудняет вправление.

3. Реабилитация

Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом, в зависимости от тяжести травмы. Как правило назначается физиолечение. Прописываются иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Следует полностью пройти курс лечения, он займет не больше месяца. Для простого человека, чтобы вернуть в нормальное состояние сустав требуется при терпении и усердии не более месяца. Профессиональным спортсменам, требуется более тщательное лечение. Первый месяц следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. По истечении лечения перейти к постепенной нагрузке сустава, то есть: Обычное вращение суставом. Через два дня можно переходить к гимнастике с весами. Можно взять блин, весом 1 или 3 килограмма и совершать те же самые движения по окружности, что и в первые два дня. Постепенно, в течение недели переходить к более серьёзным весам (в день прибавлять по 1 килограмму, смотря из какого веса вы исходили) и в конце концов, перейти к упражнениям на перекладине.

Для начала, нужно просто висеть на ней. Так же, как и в начале реабилитации, два дня подготавливаем сустав к таким нагрузкам. В течение этих двух дней, требуется несильно раскачиваться. Пробовать подтягивания. Но только ПРОБОВАТЬ, не завершать до конца. На третий день можно осторожно подтягиваться. Не более 3 раз за подход. Постепенно повышая нагрузку, привести в конце недели три подхода, с учётом первых двух по 3 раза, и последний 7. Этого будет более чем достаточно для постепенной реабилитации. Чтобы облегчить нагрузку, можно купить ортез плеча. Продается в спортивных магазинах. На третьей неделе можно повышать нагрузку к каждому подходу в день, прибавляя ко всем по одному разу. Четвёртая неделя проходит так же. Дойдя до 15 раз за подход, можно совершать более сложные упражнения.

Читайте так же:  Мазь из тайланда для суставов

Прогноз заболевания благоприятный. При адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

Привычные вывихи

Привычный вывих сустава

Привычный вывих сустава характеризуется смещением поверхностей сустава относительно друг друга, повторяющемся в одном и том же суставе.

Привычные вывихи происходят при обычных движениях, обычной повседневной нагрузке. Обычно возникновению привычного вывиха предшествует первичный травматический вывих этого сустава.

Привычные вывихи в отличие от первичного вывиха характеризуются отсутствием боли. В других случаях болевые ощущения могут быть несильными. Часто пациенты привыкают к такому состоянию, вправляют вывихи сами или прибегают к помощи окружающих, а за медицинской помощью не обращаются. Каждый повторный вывих приводит к усугублению патологических изменений в суставе и способствует учащению случаев вывиха.

Причины возникновения повторных вывихов:

· несвоевременное обращение за медицинской помощью

· тяжелые повреждения мягких тканей окружающих сустав (капсула сустава, связки, сухожилия и мышцы)

· недостаточное или неполноценное лечение вывиха

· раннее снятие иммобилизации

· выполнение больших физических нагрузок вскоре после травмы

· повреждение нервных волокон, параличи и парезы мышц, укрепляющих сустав.

Чаще всего встречается привычный вывих плеча, реже надколенника. У спорстменов занимающихся такими видами спорта как дзюдо, прыжки в воду, борьба, прыжки с трамплина привычный вывих плеча считается типичной травмой. Вывих локтевого сустава часто сопровождает такие виды спорта как дзюдо, гимнастика, волейбол, баскетбол и другие игры с мячом.

Привычный вывих локтевого сустава развивается в случае повторных вывихов, но значительно реже, чем привычный вывих плечевого сустава. При травматическом воздействии на коленный сустав происходят вывихи в суставах различного направления. Очень часто такие травмы встречаются у мотоциклистов. Осложнением вывиха при повреждении связочного аппарата бывает нестабильность коленного сустава, которую иногда называют — привычный вывих коленного сустава.

Привычные вывихи чаще всего возникают в плечевом суставе, реже наблюдаются привычные вывихи в локтевом суставе, челюстной привычный вывих, привычный вывих надколенника и др. Они связаны главным образом с погрешностями лечения травматических вывихи вправление без обезболивания и достаточной мышечной релаксации, отсутствие, несовершенство или недостаточная по срокам иммобилизация. Существуют и предрасполагающие моменты к развитию привычного вывихи: перелом суставного края, разрывы мышц, врожденные особенности строения сустава.

Привычные вывихи плеча

Это патологическое состояние характеризуется тем, что спустя некоторое время после первичного травматического вывиха головка плечевой кости под влиянием небольшого физического усилия выскальзывает, как правило, кпереди из суставной впадины лопатки. Частота возникновения привычных вывихов, по данным разных авторов, колеблется от 12 до 17.

Наиболее характерными положениями, при которых происходит вывих, являются разная степень абдукции и наружной ротации, а иногда и отведение плеча назад. Вывих происходит при сочетанном воспроизведении движения плечом в двух или трех и, реже, в одном направлении. Установлено, что в основе привычного вывиха лежат структурные повреждения и нарушения, возникающие в момент первичного травматического вывиха или развивающиеся в дальнейшем. Примером является отделение волокнисто-хрящевого кольца суставной губы, при котором происходит разрыв фиброзных и фиброзно-хрящевых образований у их прикрепления к переднему краю суставной впадины лопатки. В капсуле в области прикрепления ее к лопатке остается постоянный дефект или растяжение. Здесь головка при определенном положении плеча может беспрепятственно и легко смещаться вперед, пройдя при этом над часто пологим передним краем суставной впадины.

Это повреждение наблюдается у 87% всех оперированных больных. Иногда отмечаются отлом, изъеденность и снижение высоты края суставной впадины.

Почти так же часто, как отделение суставной губы, наблюдается дефект в заднебоковой части головки плеча. При этих обстоятельствах головка плеча помещается в небольшой и неглубокой суставной впадине, а край ее и капсула сустава не препятствуют смещению при абдукции и внутренней ротации плеча. Заднебоковой дефект в головке плечевой кости может образоваться вследствие компрессионного перелома головки плеча, не выявленного во время первичного травматического вывиха. Между тем в нормальных условиях имеющаяся здесь выпуклость в области поверхности головки служит своеобразным замыкательным приспособлением, препятствующим чрезмерному смещению ее. Образовавшийся в этой области дефект головки плеча соответствует месту соприкосновения ее с суставной впадиной при абдукции и наружной ротации плеча.

Следует указать, что слишком кратковременная иммобилизация после вправления первичного травматического вывиха не может обеспечить условия для заживления и приживления разорванных и поврежденных мягких структур плечевого сустава. Хотя 3-недельная иммобилизация после вправления первичного травматического вывиха не гарантирует от возникновения привычного вывиха, все же следует считать, что чем длительнее иммобилизация, тем меньше возможность его появления.

[1]

Симптомы и распознавание

Чаще встречаются правосторонние привычные вывихи, иногда бывают двусторонние. У мужчин привычные вывихи наблюдаются в 4- 5 раз чаще, чем у женщин, обычно в возрасте 20-40 лет. Объективных клинических данных при таких вывихах мало, и диагноз в большинстве случаев ставится, на основании анамнеза и выписок из истории болезни, которые больные получают в лечебных учреждениях, где производилось вправление вывиха. В ряде случаев отмечаются некоторая атрофия мышц и понижение болевой чувствительности в области пораженного сустава. При правильном рентгенологическом обследовании можно получить ценные данные. Часто обнаруживается наличие дефекта на заднебоковой поверхности головки плеча, который выявляется лишь в тех случаях, когда плечо ротируется внутрь в пределах 50-80°., Иногда для этого требуется сделать несколько снимков. На снимке можно установить повреждение края суставной впадины лопатки. Расстояние между акромионом и верхушкой головки плечевой кости может быть расширено. Пневморентгенограмма плечевого сустава часто указывает на растянутость его сумки.

Вывих коленного сустава — реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению

  • Тип: Реферат
  • Предмет: Медицина, физкультура, здравоохранение
  • Все рефераты по медицине, физкультуре и здравоохранению »
  • Язык: Русский
  • Автор: Helga
  • Дата: 31 июл 2017
  • Формат: RTF
  • Размер: 454 Кб
  • Страниц: 10
  • Слов: 1198
  • Букв: 8386
  • Просмотров за сегодня: 1
  • За 2 недели: 6
  • За все время: 218
  • Цель данной работы: охарактеризовать вывих коленного сустава.
  • Вывих — смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости.
  • Если эта функция нарушена, то сустав коленной чашечки перезагружается и болит.
  • В некоторых случаях это приводит к нестабильности надколенной чашечки с вывихом.
  • При привычном вывихе надколенника показано оперативное лечение.
  • При вывихе коленной чашечки происходит разрыв или растяжение этих связок.
  • Вывих коленной чашечки.
  • Привычный вывих коленной чашечки.
  • Коленная чашечка важна для переноса силы мускул бедра на голень.
  • Боль, отек, ограничение движений, симптом баллотирования надколенника.

Похожие работы:

25 Кб / 30 стр / 5682 слов / 40542 букв / 1 июл 2014

810 Кб / 70 стр / 13698 слов / 93282 букв / 17 июн 2015

6 Кб / 8 стр / 1019 слов / 6948 букв / 18 апр 2013

311 Кб / 39 стр / 7214 слов / 50344 букв / 30 апр 2014

23 Кб / 15 стр / 2923 слов / 20192 букв / 21 авг 2010

124 Кб / 61 стр / 12798 слов / 78886 букв / 2 ноя 2015

35 Кб / 9 стр / 3295 слов / 22629 букв / 19 апр 2017

18 Кб / 20 стр / 3554 слов / 24833 букв / 8 июл 2015

Читайте так же:  Саркома голеностопного сустава

407 Кб / 23 стр / 2476 слов / 15763 букв / 24 мая 2018

11 Кб / 8 стр / 1502 слов / 10194 букв / 15 мар 2006

1. Привычный вывих сустава

Привычный вывих сустава характеризуется смещением поверхностей сустава относительно друг друга, повторяющемся в одном и том же суставе.

Привычные вывихи происходят при обычных движениях, обычной повседневной нагрузке. Обычно возникновению привычного вывиха предшествует первичный травматический вывих этого сустава.

Привычные вывихи в отличие от первичного вывиха характеризуются отсутствием боли. В других случаях болевые ощущения могут быть несильными. Часто пациенты привыкают к такому состоянию, вправляют вывихи сами или прибегают к помощи окружающих, а за медицинской помощью не обращаются. Каждый повторный вывих приводит к усугублению патологических изменений в суставе и способствует учащению случаев вывиха.

Причины возникновения повторных вывихов:

· несвоевременное обращение за медицинской помощью

· тяжелые повреждения мягких тканей окружающих сустав (капсула сустава, связки, сухожилия и мышцы)

· недостаточное или неполноценное лечение вывиха

· раннее снятие иммобилизации

· выполнение больших физических нагрузок вскоре после травмы

· повреждение нервных волокон, параличи и парезы мышц, укрепляющих сустав.

Чаще всего встречается привычный вывих плеча, реже надколенника. У спорстменов занимающихся такими видами спорта как дзюдо, прыжки в воду, борьба, прыжки с трамплина привычный вывих плеча считается типичной травмой. Вывих локтевого сустава часто сопровождает такие виды спорта как дзюдо, гимнастика, волейбол, баскетбол и другие игры с мячом.

Привычный вывих локтевого сустава развивается в случае повторных вывихов, но значительно реже, чем привычный вывих плечевого сустава. При травматическом воздействии на коленный сустав происходят вывихи в суставах различного направления. Очень часто такие травмы встречаются у мотоциклистов. Осложнением вывиха при повреждении связочного аппарата бывает нестабильность коленного сустава, которую иногда называют — привычный вывих коленного сустава.

Привычные вывихи чаще всего возникают в плечевом суставе, реже наблюдаются привычные вывихи в локтевом суставе, челюстной привычный вывих, привычный вывих надколенника и др. Они связаны главным образом с погрешностями лечения травматических вывихи вправление без обезболивания и достаточной мышечной релаксации, отсутствие, несовершенство или недостаточная по срокам иммобилизация. Существуют и предрасполагающие моменты к развитию привычного вывихи: перелом суставного края, разрывы мышц, врожденные особенности строения сустава.

Вывих — смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости.

— Резкая боль в суставе и изменение его формы;

— Почти полная неподвижность сустава;

— Неправильное положение поврежденной конечности.

Никогда не следует пытаться вправлять вывих самостоятельно, т.к. можно сломать концы суставных костей.

При детальном изучении коленного сустава становится очевидным наличие двух суставов: сустава между костями бедра и голени, а также сустава между коленной чашечкой и бедром. Обе эти части могут быть повреждены или травмированы. Коленная чашечка важна для переноса силы мускул бедра на голень. Она центрирует мускульную силу и принимает на себя основную нагрузку при каждом разгибании колена или при тормозящих движениях. Нормальная функция возможна только тогда, когда коленная чашечка центрируется внутренними и наружными связками в скользящем желобке.

Если эта функция нарушена, то сустав коленной чашечки перезагружается и болит. В некоторых случаях это приводит к нестабильности надколенной чашечки с вывихом.

Цель данной работы: охарактеризовать вывих коленного сустава.

Работа состоит из введения, основной части, заключения и списка использованной литературы.

Вывих плеча — реферат

Введение 3
1. Распространенность вывиха в плечевом суставе 5
2. Этиология вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 7
3. Патогенез вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 8
4. Клинические проявления вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 10
5. Диагностика вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 11
6. Лечение и профилактика вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 13
Заключение 20
Библиографический список 22

[2]

1. Вывих надколенника

Вывих — повреждение связочно-капсульного аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности.

Вывих надколенника возникает в результате прямого удара по его краю или вследствие резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при наружной ротации и отведении голени. Чаще всего встречаются при падениях на коленные суставы, во время транспортных происшествий и при падениях с высоты. Предрасполагают к вывиху надколенника врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата, а также уплощение мыщиков бедренной кости.

Диагностика. Боль, отек, ограничение движений, симптом баллотирования надколенника. Ощущение щелчка во время травмы указывает на разрыв крестообразной связки; нарушение ее целостности подтверждает патологическая подвижность сустава в переднезаднем направлении. Для повреждения мениска характерен внезапно наступающий блок движений. При вывихах в коленном суставе нередко повреждается мениск и суставная капсула; при задних дислокациях возможны повреждения подколенных сосудов, малоберцового нерва.

У больного отмечается ступенеобразная деформация в коленном суставе, сильная боль в суставе, нередко гемартроз. При сдавлении подколенных сосудов стопа бледная, холодная, пульсация тыльной артерии стопы отсутствует.

Клиническая картина травматического вывиха надколенника характерна — конечность слегка согнута в коленном суставе, активные движения невозможны, пассивные резко ограничены, болезненны. При пальпации определяется сместившийся надколенник и обнаженный дистальный мыщелок бедренной кости. Консервативное лечение состоит во вправлении вывиха надколенника при расслабленной четырехглавой мышце, которое достигается сгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибании в коленном. Иммобилизация осуществляется в течение 3 недель гипсовом туторе. При привычном вывихе надколенника показано оперативное лечение.

Вывих — смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости.

— Резкая боль в суставе и изменение его формы;

— Почти полная неподвижность сустава;

— Неправильное положение поврежденной конечности.

Никогда не следует пытаться вправлять вывих самостоятельно, т.к. можно сломать концы суставных костей.

При детальном изучении коленного сустава становится очевидным наличие двух суставов: сустава между костями бедра и голени, а также сустава между коленной чашечкой и бедром. Обе эти части могут быть повреждены или травмированы. Коленная чашечка важна для переноса силы мускул бедра на голень. Она центрирует мускульную силу и принимает на себя основную нагрузку при каждом разгибании колена или при тормозящих движениях. Нормальная функция возможна только тогда, когда коленная чашечка центрируется внутренними и наружными связками в скользящем желобке.

Если эта функция нарушена, то сустав коленной чашечки перезагружается и болит. В некоторых случаях это приводит к нестабильности надколенной чашечки с вывихом.

Цель данной работы: охарактеризовать вывих коленного сустава.

Работа состоит из введения, основной части, заключения и списка использованной литературы.

Вывих — повреждение связочно-капсульного аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности.

Вывих надколенника возникает в результате прямого удара по его краю или вследствие резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при наружной ротации и отведении голени. Чаще всего встречаются при падениях на коленные суставы, во время транспортных происшествий и при падениях с высоты. Предрасполагают к вывиху надколенника врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата, а также уплощение мыщиков бедренной кости.

Читайте так же:  Золотой ус при артрозе коленного сустава

Диагностика. Боль, отек, ограничение движений, симптом баллотирования надколенника. Ощущение щелчка во время травмы указывает на разрыв крестообразной связки; нарушение ее целостности подтверждает патологическая подвижность сустава в переднезаднем направлении. Для повреждения мениска характерен внезапно наступающий блок движений. При вывихах в коленном суставе нередко повреждается мениск и суставная капсула; при задних дислокациях возможны повреждения подколенных сосудов, малоберцового нерва.

У больного отмечается ступенеобразная деформация в коленном суставе, сильная боль в суставе, нередко гемартроз. При сдавлении подколенных сосудов стопа бледная, холодная, пульсация тыльной артерии стопы отсутствует.

Клиническая картина травматического вывиха надколенника характерна — конечность слегка согнута в коленном суставе, активные движения невозможны, пассивные резко ограничены, болезненны. При пальпации определяется сместившийся надколенник и обнаженный дистальный мыщелок бедренной кости. Консервативное лечение состоит во вправлении вывиха надколенника при расслабленной четырехглавой мышце, которое достигается сгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибании в коленном. Иммобилизация осуществляется в течение 3 недель гипсовом туторе. При привычном вывихе надколенника показано оперативное лечение.

2. Вывих коленной чашечки

Из-за внезапного и резкого мускульного усилия коленная чашечка сместилась и больше не возвращается в исходное положение. Случается чаще всего у подростков (особенно у мальчиков). Этому способствует смещение колен кнутри (когда колени касаются друг друга, лодыжки раздвинуты) и особенно врожденная хрупкость суставных сухожилий колена.

Симптомы: при резком движении чувствуется сильная боль, невозможно пошевелить поврежденной ногой, согнувшись человек держится за ногу, колено имеет характерный вид: спереди оно увеличено, сбоку кажется сплющенным.

Видео (кликните для воспроизведения).

Что следует предпринять: успокойте боль противовоспалительным средством. Не нужно накладывать повязку или наколенник, лучше скорее отвезите в больницу, чтобы ему под наркозом поставили на место коленную чашечку.

Скользящий желобок коленной чашечки достаточно плоский. Поэтому боковой связочный аппарат играет большое значение для стабилизации коленной чашечки. При вывихе коленной чашечки происходит разрыв или растяжение этих связок. Причиной может быть несчастный случай или травма колена, при которой коленная чашечка выходит из своего русла.

Однако случаи, когда вывих колена происходит сам по себе, без травмы, встречаются всё же намного чаще. В этих случаях говорят о склонности к нестабильности. Причиной может быть врожденная слабость связок или плоский желобок. Поэтому отличают привычный вывих надколенной чашечки от настоявшего травматического.

Рис. 1. Коленная чашечка. (Углубление желобка для лучшей централизации коленной чашечки).

Лечение состоит в выравнивании коленной чашечки, диагностики сопутствующих травм и повреждений (переломы хряща), лечении кровоизлияний (гематома) холодом, возможно пункции, приёма противовоспалительных и обезболивающих медикаментов, уколов гипорина против тромбоза.

Как правило сразу возможны упражнения с частичной нагрузкой. После того как полностью пройдёт отёк можно применять так называемый «тапинг» для улучшения центровки коленной чашечки. Если нет повреждений хряща – то тогда прогноз хороший.

При разрыве опорно-двигательного аппарата коленной чашечки может позже наступить хроническая нестабильность и тогда необходима операция (см. рисунок 2).

При тяжелых разрывах и первичной нестабильности коленной чашечки необходима операция реконструкции опорно-двигательного аппарата. Это можно сделать через открытый шов соединительной суставной капсулы. В большинстве же случаев достаточно с помощью артроскопической техники и минимальных разрезов кожи опять адаптировать суставные капсулы на коленную чашечку. Прогноз в этом случае также хороший.

Часть сухожилия коленной чашечки пересаживается вниз (темная стрелка). Пересадка части мускулы бедра на коленную чашечку (светлая стрелка)

3. Привычный вывих коленной чашечки

Под этим подразумевается частое или регулярное выскакивание коленной чашечки из ее скользящего русла. Пациентам необходима лишь начальная медицинская помощь. В дальнейшем они сами в состоянии вправлять вывих. Причина этой нестабильности — склонность к подобным травмам.

Постоянное, частичное или полное выпадение коленной чашечки с одной стороны очень болезненно, а с другой стороны это приводит к износу (артрозу) сустава коленной чашечки. Обычно на это влияют несколько совокупных факторов: высокое расположение коленной чашечки и уплощение скользящих путей у кости бедра. Здесь находится вогнутый желобок, в который центрируется коленная чашечка и который её направляет. При сильном уплощении входа этого желобка коленная чашечка центрируется очень поздно или вообще проскальзывает мимо желобка.

Кроме того ситуация ухудшается икс-образной осью колена и различными вариантами вращения между суставом бедра, верхней и нижней частью коленного сустава и голенью. Диагностика состоит из основательного клинического обследования и рентгена коленной чашечки в различных проекциях.

Интенсивная лечебная гимнастика, ношение боковой коленной шины рекомендуются как виды консервативного лечения. Этот метод к сожалению не всегда эффективен и во многих случаях необходима операция.

В большинстве случаев прогноз хороший. Рецидивы встречаются крайне редко. Стационарное лечение составляет всего несколько дней. Дальнейшее лечение: щадящий режим примерно 4 недели. Продолжительность лечебной гимнастики- 3- 4 месяца.

Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы обеспечить полный покой суставу и обезболивание, больного укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик и транспортируют в травматологическое отделение.

Если есть рана, ее необходимо предварительно обработать: промыть дезинфицирующим раствором (перекисью водорода, слаборозовым раствором марганцовки, можно промыть водой, желательно кипяченой, если рана загрязнена инородными предметами).

Если повреждение сопровождается кровотечением, оказание помощи следует начинать с остановки кровотечения. Это делается следующим образом: наложением жгута на 4 см выше кровотечения и наложением стерильной давящей повязки. Жгут накладывают на 2 часа с обязательным указанием времени наложения на приколотой записке. Тип стерильной давящей повязки выбирают в зависимости от места повреждения. К месту повреждения надо приложить холод для уменьшения отека и болей. При наличии раны холодный предмет не должен быть мокрым. Для уменьшения боли можно дать 1-2 таблетки анальгина, спазгана, баралгина или другого обезболивающего средства. Необходимо помнить, что обезболивающий эффект лекарственных препаратов невелик, а прием больших доз может вызвать ухудшение состояния пострадавшего, поэтому лучше не превышать указанную дозу.

Следует срочно доставить пострадавшего в больницу в положении лежа. При позднем обращении возможно развитие осложнений. Нельзя пострадавшего направлять к врачу самостоятельно без сопровождения. Не исключено ухудшение состояния, усиление травматического шока, появление осложнений. При любом вывихе показаны холодные компрессы через каждые 2-3 часа, но не употреблять лед. На вывих положить тесто, сделанное из муки и уксуса и забинтовать, это быстро уменьшает боль. Массаж при вывихах применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отека и болезненности.

Список использованной литературы

1. Большая медицинская энциклопедия.

[3]

2. Цузмер А.М., Петришина О.Л. Биология. Человек и его здоровье. Учебник. – М.: Просвещение, 1999.

Содержание Введение 1. Вывих надколенника 2. Вывих коленной чашечки 3. Привычный вывих коленной чашечки Заключение Список использованн

Больше работ по теме:

Предмет: Медицина, физкультура, здравоохранение

Вывихи суставов

Определение вывиха как повреждения связочно-капсульного аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности. Классификация переломов и способы лечения вывихов. Симптомы смещения суставной поверхности кости.

Подобные документы

Возникновение вывихов вследствие непрямой травме и при чрезмерном внезапном сокращении мышц. Классификация вывихов по степени смещения и происхождению. Образование двуплечевого рычага при непрямом механизме травмы. Изучение методов вправления вывихов.

Читайте так же:  Хондропатия голеностопного сустава

реферат, добавлен 14.11.2016

Оценка патогенетических причин частого рецидивирования вывихов плеча с помощью МСКТ с 3D-реконструкцией суставного отростка лопатки у пациентов с посттравматической нестабильностью плечевого сустава. Лечение костного дефекта суставной поверхности лопатки.

автореферат, добавлен 03.09.2018

Классификация переломов. Осложнения. Сращение переломов. Физиологическая и репаративная регенерация. Костная мозоль. Клиническая картина при переломах костей. Специальные методы диагностики. Консервативное и оперативное лечение переломов. Лечение вывихов.

реферат, добавлен 31.10.2016

Патогенез развития контрактур локтевого сустава. Улучшение результатов лечения около- и внутрисуставных переломов дистального сегмента плечевой кости посредством этиопатогенетического подхода к предупреждению развития контрактур локтевого сустава.

статья, добавлен 24.03.2018

Механические повреждения опорно-двигательного аппарата: повреждения плечевого сустава. Типы вывиха плеча, клиника и диагностика, лечение. Тактика реабилитационного лечения, лечебная физкультура в постиммобилизационном и восстановительном периодах.

курсовая работа, добавлен 07.05.2012

Классификация переломов бедра. Причина переломов шейки бедра, клиническая картина. Рентгенологическое исследование. Рентгенограмма перелома шейки правого бедра со смещением, осложнения. Особенности лечения переломов шейки бедра. Лечение вывиха бедра.

презентация, добавлен 26.09.2017

Характеристика и классификация переломов таза. Характеристика стабильных и нестабильных переломов тазовой кости. Сопутствующие повреждения и осложнения, вызванные переломом костей. Механизм травмы и установление диагноза. Симптомы переломов и их лечение.

реферат, добавлен 24.03.2015

Строение и характеристика костей верхней конечности человека. Исследования и специфика переломов верхней конечности, проксимального конца плечевой кости и головки анатомической шейки. Оказание медицинской помощи при переломах костей верхней конечности.

реферат, добавлен 23.12.2016

Перелом ключицы и лопаток, их диагностика. Причины повреждения плечевого сустава, его симптомы, консервативная терапия и оперативное лечение, реабилитация. Переломы проксимального отдела плечевой кости. Повреждения локтевого сустава и костей предплечья.

реферат, добавлен 17.05.2016

Перелом шейки бедра как один из наиболее сложных переломов опорно-двигательного аппарата. Характеристика и классификация переломов проксимального отдела бедренной кости. Клиника и основные диагностические признаки. Определение и выбор методов лечения.

Вывихи и внутрисуставные повреждения на примере коленного сустава

Реферат. Вывихи и внутрисуставные повреждения на примере коленного сустава.doc

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии.

Заведующий кафедрой: профессор Скороглядов А.В.

Реферат на тему: «Вывихи и внутрисуставные повреждения на примере коленного сустава».

студент 418 «А» группы

Все вывихи разделяются на травматические и патологические.

Травматическим вывихом называется полное смещение одной суставной поверхности сочленяющихся между собой костей по отношению к другой, наступившее в результате травмы и сопровождающееся разрывом окружающих сустав тканей (капсулы, связок, сосудов и т.д.).

Патологическим называют вывих, возникший в результате разрушения суставных поверхностей и других структур сустава патологическим процессом (вследствие туберкулеза, сифилиса, опухоли, гнойного воспаления сустава). Развитие таких вывихов происходит постепенно, как правило, под влиянием тяги мышц и нагрузки.

Травматический вывих принято подразделять на полный вывих (luxatio), когда имеется полное смещение одной суставной поверхности по отношению к другой, и неполный, или подвывих (subluxatio), когда одна суставная поверхность смещается по отношению к другой только частично.

Подвывих характеризуется сохранением соприкосновения суставных поверхностей, однако положение их по отношению друг к другу неконгруэнтно.

Также нужно пояснить еще одно понятие — переломовывих, подразумевающее под собой ситуацию, когда травматический вывих сопровождается переломом суставного конца кости.

Вывих принято называть по смещенному дистальному сегменту конечности. К примеру, при наличии вывиха плечевой кости или головки бедренной кости говорят о вывихе плеча или бедра или о вывихе, соответственно, в плечевом или тазобедренных суставах. Исключение составляют вывихи позвонков. При наличии травматического смещения одного из них говорят о вывихе проксимально расположенного позвонка.

Имеется также разделение вывихов по времени их возникновения. Они бывают свежими, несвежими и застарелыми. Свежими являются вывихи, давность возникновения которых не превышает 3 суток. Несвежими именуют вывихи, со дня возникновения которых прошло не более 2-3 недель. Застарелыми вывихи называются в том случае, когда с момента их появления прошло больше 3 недель.

Помимо всего прочего, могут быть осложненные травматические вывихи, которые сочетаются с проникающими в сустав повреждениями мягких тканей и кожи (открытые вывихи), повреждением магистральных сосудов и нервов, внутрисуставными переломами и т.д.

По статистике отмечено, что вывихи встречаются в 18-20 раз реже переломов и составляют от 0,5 до 3% всех травматических повреждений. У мужчин вывихи встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Возраст пострадавших колеблется в широких пределах — от 20 до 50-60 лет.

Следует отметить, что частота возникновения вывиха в том или ином суставе зависит в большинстве случаев от анатомо-физиологических особенностей суставов. Эти особенности подразумевают в первую очередь степень соответствия суставных поверхностей друг другу, а также крепость суставной сумки и окружающих сустав связок, а также глубину расположения сустава, наличие вокруг сустава мышечного массива, функциональные запросы к суставу и т.д.

Сам механизм возникновения травмы, приводящей к возникновению вывиха, может быть прямым, когда сила приложена непосредственно на область сустава и в результате выталкивается один из суставных концов. Непрямой механизм возникновения вывихов связан с приложением силы вдали от сустава, что приводит к образованию двуплечевого рычага (внутренний, с точкой опоры на костном выступе или крепкой связке и коротким плечом рычага, расположенным внутри сустава или вблизи него, и наружный, где длинным плечом рычага является диафиз вывихивающегося сегмента или вся конечность). Дальнейшее продолжающееся действие силы длинного плеча рычага, используя точку опоры, в конечном итоге приводит к выталкиванию из сустава короткого плеча рычага. В результате образуется вывих. Как правило, легче возникает вывих, где разница по длине между внутренним плечом рычага и наружным больше выражена. Примером непрямого механизма травмы с возникновением вывиха может послужить вывих головки плечевой кости при падении с опорой на кисть вытянутой руки. Отмечено также возникновение вывихов при внезапном некоординированном сокращении мышц (например, при поражении электрическим током) или при чрезмерно резком и некоординированном сокращении их (бросание гранаты и т.д.).

Следует отметить в связи с этим и значительную разницу частоты возникновения вывихов верхних конечностей по сравнению с вывихами нижних. Отмечено, что вывихи в суставах верхних конечностей встречается в 6-8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей. Наиболее часто встречаются вывихи верхних конечностей — в плечевом суставе, локтевом, пястно-фаланговых, межфаланговых, в акромеально-ключичном суставах. В суставах нижних конечностей большую частоту имеют вывихи в тазобедренном, в голеностопном и коленном суставах.

Со стороны патолого-анатомических изменений при травматическом вывихе следует отметить, что изменения касаются не только непосредственного смещения суставных поверхностей. Вывих, как правило, сопровождается разрывом капсулы сустава, связок и внутрисуставным кровоизлиянием (гемартрозом), которое обусловлено разрывом мелких кровеносных сосудов. Также имеется повреждение мелких нервных веточек, которое приводит к появлению зон гипо- и гипертензии. Смещение суставных поверхностей, приводящее к изменению относительной длины и оси вывихнутого сегмента, вызывает резкое нарушение мышечного синергизма: меняется длина и направление отдельных мышц, одни могут растягиваться, а другие, наоборот, укорачиваться. В результате возникновения определенно новых условий для функционирования мышечного аппарата происходит рефлекторное их сокращение, что вызывает развитие вторичной мышечной реакции, способствующего удержанию вывихнутого сегмента на новом месте. Этот момент обусловливает тактику врача при вправлении вывиха, который старается достигнуть максимального расслабления мускулатуры.

Читайте так же:  Как вывести кислоту из сустава

Вывихи нередко сопровождаются краевым отрывом апофизов — мест прикрепления мышц и связок (отрывом большого бугорка при вывихе плеча и др.), что в значительной мере ухудшает состояние сустава и дальнейшее заживление.

Клиническое проявление вывиха сустава

Характерными признаками вывиха можно назвать в первую очередь нарушение формы сустава, вынужденное положение конечности, изменение ее длины, отсутствие активных движений в суставе. Также отмечаются выраженная болезненность пальпации сустава, отсутствие головки на обычном месте, резкое ограничение пассивных движений, нарушение оси всей конечности вследствие нарушения взаимоотношения осей дистального вывихнутого сегмента и проксимального и пружинящие движения в суставе, которые можно отметить при попытке вызвать смещение суставной поверхности.

Нужно отметить, что описанные изменения свидетельствуют о наличии вывиха, однако окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования.

Ко всей вышеописанной клинической симптоматике нередко добавляются клинические симптомы сопутствующих осложнений вывиха, такие как сдавление, растяжение, полное или частичное повреждение сосудисто-нервного пучка. Как правило, это сопровождается соответствующими изменениями на периферии конечности (потерей или снижением чувствительности, парестезиями, отсутствием движений, циркулярными расстройствами в виде посинения и похолодения конечности, отсутствием пульса на периферических отделах конечности и т.д.).

Все лечебные манипуляции при вправлении вывиха производятся после адекватного обезболивания. Вывих нужно устранять сразу после травмы (или как можно скорее). После вправления вывиха обеспечивается кратковременная фиксация конечности и применяются при необходимости физиотерапия и ЛФК.

Обезболивание при вправлении вывихов должно быть полным, что является одним из главных условий для хороших результатов лечения. Метод обезболивания выбирается строго индивидуально в зависимости от морфологии вывиха, возраста больного, степени развитости здоровья и т.д.

Применяют общий наркоз, местное и проводниковое обезболивание. При особенно трудно устранимых вывихах используют миорелаксанты.

Сам процесс устранения вывиха производят в порядке оказания необходимой помощи больному и осуществляют без грубого насилия. Способов вправления травматического вывиха достаточно много, однако решающую роль при выборе метода играет способ преодоления мышечного сопротивления, вызванного ретракцией мышечной ткани.

Как уже отмечалось, наиболее важным моментом в оказании помощи при травматическом вывихе является ее своевременность, поэтому немедленному устранению подлежат свежие вывихи. Несвежие вывихи нужно в свою очередь пытаться устранить консервативными мероприятиями. Оперативному лечению также подлежат застарелые вывихи, которые сопровождаются значительными морфологическими изменениями в структурах сустава и окружающих его тканях. В таких случаях производят открытое вправление вывихнутого сегмента или операцию по типу артропластики в условиях высокоспециализированного стационара. В некоторых случаях могут выполнить артродез.

В дальнейшем по устранению свежего травматического вывиха показана кратковременная, в среднем в пределах 10-14 дней (для тазобедренного сустава — 3-4 недель, а для коленного — 1,5 месяца), фиксация конечности в полусогнутом среднефизиологическом положении, обеспечивающем равномерное напряжение всех тканей и мышечных групп. Фиксацию в зависимости от места повреждения, как правило, осуществляют задней гипсовой шиной, задней гипсовой шиной и клиновидной подушкой, циркулярной гипсовой повязкой или клеевым вытяжением. В результате за время фиксации происходит заживление разорванной капсулы сустава и связок.

В дальнейшем необходимым мероприятием является разработка движений в суставе. Осуществляется эта разработка постепенным наращиванием объема активных и пассивных движений, также применяются массаж и тепловые процедуры.

Более длительное лечение требуется при открытых вывихах сустава. Открытые вывихи суставов лечатся оперативным путем. Необходимы хирургическая обработка раны, непосредственное устранение вывиха, наложение первичных швов и превращение открытого вывиха в закрытый.

Следует отметить, что имеющиеся осложнения вывиха (к примеру, сдавление магистральных сосудов и нервов) могут устраниться после вправления вывиха. В свою очередь в ситуации, когда повреждения сосуда или нервного ствола нарастают, показано дополнительное оперативное вмешательство, характер которого определяется степенью повреждения упомянутых сосудистых образований.

Также показаниями для дополнительного оперативного лечения будут ущемление отломанного костного фрагмента между суставными поверхностями, а также возможное ущемление между этими поверхностями проходящих рядом мышц или сухожилий.

В конечном итоге правильное соблюдение всех необходимых условий проведения техники вправления вывиха и дальнейшая активная тактика в разработке движения в суставе всеми возможными методами, как правило, дают положительные результаты в лечении данной патологии.

ВНУТРЕННИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Внутренние повреждения коленного сустава представляют собой собирательное понятие, которое объединяет ряд закрытых повреждений различных анатомических образований коленного сустава.

Непосредственно термином «повреждение коленного сустава» в большинстве случаев пользуются в остром периоде травмы, так как при наличии гемартроза, резкого болевого синдрома и нарушении функции дифференциальную диагностику и локальный характер повреждения выявить невозможно.

Нужно отметить, что больные с повреждением мениска составляют 50%.

Различают следующие закрытые повреждения коленного сустава: ушиб и травматический синовит, повреждение менисков (медиального и латерального), крестообразных связок (передней и задней), коллатеральных связок (малоберцовой и большеберцовой), перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, болезнь Гоффы (травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела, поднадколенниковой синовиальной складки, крыловидных складок), сочетанные повреждения коленного сустава, внутрисуставные переломы и т.д.

Нужно отметить, что главной проблемой для врача травматолога остается в этом случае трудность дифференциальной диагностики перечисленных внутрисуставных повреждений коленного сустава, особенно в остром периоде травматического повреждения.

Ушиб, гемартроз и травматический синовит коленного сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ушибы коленного сустава могут быть легкими и со значительным повреждением внутренних структур. Легкие формы ушиба коленного сустава не вызывают значительного расстройства, и клинические проявления данного ушиба быстро проходят. Более сильные ушибы сопровождаются кровоизлиянием в подкожную клетчатку, болезненностью при движениях в суставе. Восстановлению функции сустава способствует тугое бинтование на срок 2-3 дня.

Источники


  1. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.

  2. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.

  3. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.
  4. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.
  5. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
Вывихи суставов реферат
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here