Ягудин операция на тазобедренном суставе

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Ягудин операция на тазобедренном суставе" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Алексей ягудин замена тазобедренного сустава

Как и зачем проводится артропластика суставов: пояснения с видео

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Болезни суставов далеко не редкое явление. Уже несколько десятков лет медицина борется с такого рода заболеваниями, и за это время было изобретено немало методов консервативного лечения и различных эффективных операций на суставных частях тела.

Самой популярной среди таких операций является артропластика.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что это такое?

Артропластика – это хирургическая пластическая операция, главной целью которой является регенерация функциональности поврежденного сустава.

Суть такой пластики заключается в возобновлении правильных внешних форм сустава для полного соответствия с противоположным элементом.

В случае необходимости серьезных реконструкций соответствующих соединений, используют синтетическую пластмассу или нержавеющий металл.

Зачастую это либо нейлон-6, либо полиэтилентерефталат. А также, кроме синтетики, используют различные виды тканевых соединительных покровов. Это может быть пересаженный кожный покров человека, или же специальная соединительная оболочка с трофической функцией.

На сегодняшний день также практикуется использование рабочих целых суставных или полусуставных механизмов от трупов (хрящи, оболочки), в качестве новых элементов для механизации различных частей человека.

Показания к проведению операции

Главными определяющими факторами, на которые смотрят специалисты для определения необходимости проведения хирургического вмешательства – степень и область разрушительного процесса, а также стадия патологии, снижения двигательной активности, потеря

некоторых жизненно важных функций мышц.

Самая популярная болезнь, которая требует хирургического вмешательства такого плана – диспластический коксартроз в области тазобедренного сустава.

К слову, это заболевание довольно быстро прогрессирует, и поэтому требует незамедлительного обращения к хирургам. Оно проявляется в возрасте 20-50 лет, вследствие снижения активности в образе жизни человека.

Также кроме этого заболевания существует еще ряд показаний:

  • полные или частичные анкилозы (сращивание концов суставов);
  • различного рода деформации в аналогичных местах;
  • резкая потеря двигательной функции;
  • деформирующий остеоартроз ТЗБ при разрушении хрящевых покровов;
  • туберкулез суставов;
  • переломы, которые плохо срослись внутри суставов;
  • некоторые другие патологические явления суставных областей.

Ограничения к хирургическому вмешательству

Не всегда требуется проведение такой операции, есть целый список заболеваний, при которых артропластика не рекомендуется, а то и вовсе запрещена.

Артропластику нельзя применять в случаях таких заболеваний или состояний:

  • если пациенту более 55 лет;
  • если пациент имеет молодой возраст (до 18 лет);
  • наличие различных инфекционных заболеваний;
  • наличие аутоиммунных антител в организме пациента;
  • при поражении организма человека туберкулезом;
  • скрытые воспалительные процессы вследствие каких-либо поражений;
  • плохое сохранение мышечной массы.

Противопоказания могут варьироваться в зависимости от степени проблемы и ее тонкостей. В любом случае лечащий врач сможет точно определить необходимость в операции и подтвердить разрешение на ее проведение.

На каких суставах чаще всего проводится?

Операция выполняется на амфиартрозах (малоподвижные) и диартрозах (полностью подвижные суставы).

Если конкретней, то артропластика в области:

  • тазобедренного сустава;
  • коленного сустава;
  • плечевой суставной части;
  • в области локтевых суставов.

Эти суставы могут двигаться не только вокруг фронтальной оси, но и сагиттальной. То есть, эти они могут выполнять полные круговые движения вокруг своей оси.

Несмотря на то что плечевое соединение является самым подвижным в системе человека, операции на него проводятся довольно редко, но сложно.

Исходя из практики специалистов-хирургов, можно особо выделить тазобедренные и коленные суставы. Именно на них чаще всего проводится артропластика.

Тазобедренный сустав всегда подвергается большой нагрузке, в силу своего расположения и своей мощности. Мало того, можно сказать, что он занимает главными функциями среди всех остальных суставов. Он может выполнять всевозможные ротации, а также сгибания и разгибания, так как имеет шаровидную форму и много осей.

Коленное соединение костей считается одним из самых больших суставов, за счет своего сложного строения. Его создают сразу больше-, малоберцовые кости и кость бедра.

Плюс ко всему, сложность в строение вносят два мениска. Он имеет мыщелковую форму и двигается по вертикальной и фронтальной траектории. Выполняет сгибание, разгибание и движение вокруг оси.

Вмешательство в области тазобедренного сустава

Любая артропластика обязательно выполняется с местной анестезией. Первым делом, хирурги оголяют данный сустав, путем удаления мягких тканей и вскрывают капсулу и отделяют ее от общего механизма.

После этого, головку кости бедра, которая находится на проксимальном эпифизе смещают в область открытой раны, ограничивая ее

подвижность. В случае если она находится в сохранном состоянии, необходимо поставить уплотнение в виде прокладки.

Для этого используют полусинтетический, металлический материал или другой всевозможный композит, для ее создания. Также в случае необходимости, из этого материала создаются колпачки или клапаны.

В месте соединения тазовой и бедренной костей, находится вертлужная впадина. Эта впадина и есть местом соединения этих двух костей.

После установления головки в место отверстия этого элемента, хирурги присоединяют мышцы к большому вертелу. Заканчивающим действием процедуры является закрытие нанесенной врачами раны.

В целях послеоперационной профилактики, врачи рекомендуют установить либо корсет на эту область, либо шину, для неподвижности пораженного места. После месяца неподвижности, необходимо начинать процедуру реабилитации.

Артропластика колена

Естественно, что сам процесс операции на коленном суставе несколько отличается от простой пластики таза. При резекционной артропластике внедрение внутрь ноги ведется выше на 15 сантиметров от суставного зазора, постепенно спускаясь к самому колену.

[3]

Такое движение проходит до большеберцовой кости, в районе прикрепления квадрицепса. После этого, врачи выполняют тройной разрез на сухожилии мышцы.

Область сращивания кости бедра и надколенника разделяется и таким образом, освобождается путь к самому суставу колена. Проводится разделение связок коленной чашечки с помощью специализированных хирургических крючков. Далее, происходит ручное разрушение костных соединений между бедром и большой костью голени.
Читайте так же:  Отек голеностопного сустава без боли и травмы

Для оголения сустава и его зазоров, в колене сгибается окончание. Теперь происходит сама замена и обработка суставных конечностей.

Обычно, медиальную кость голени превращают в вогнутую ось и удаляется задняя часть выступов костного эпифиза. Точно также с помощью медицинской пилы, удаляется задняя стенка коленной чашечки, которая после прикрывается жировой прослойкой.

После этого, между большой бедренной костью, вставляется специально сделанный протез. Он фиксируется с капсулой и с костью голени, с помощью само рассасывающихся медицинских нитей.

По завершении операции рану закрывают и накладывают шину.

Есть мнение

Мы обратились к практикующему хирургу и профессиональному спортсмену, которому была проведена артропластика и вот их мысли.

Алексею Ягудину сделали протез кости бедра

Олимпийский чемпион перенес сложнейшую операцию на ноге. Врачи нью-йоркской клиники почти сутки оперировали спортсмена, которому вместо родной бедренной кости установили металлический имплантат.

Медики изготовили для фигуриста металлический протез кости бедра, пишет «Твой День». Лучшие американские врачи в частной клинике Нью-Йорка почти сутки оперировали спортсмена, которому вместо родной бедренной кости установили металлический имплантат.

Проблемы с бедром у Ягудина начались еще в 2002 году после участия фигуриста в Олимпиаде в Солт-Лейк-Сити. Алексея тогда начали мучить жуткие боли в области бедра. Когда боль стала почти невыносимой и не прекращалась уже ни днем, ни ночью, Алексей решил показаться врачам.

Обследование проходило в элитной клинике Нью-Йорка. Увидев состояние бедра Ягудина, медики были ошарашены, каким образом фигурист вообще смог стоять на льду, да еще и завоевывать первые места. Как оказалось, у Ягудина из-за тренировок и большой физической нагрузки сточились стенки бедренной кости.

По словам друзей Ягудина, именно с этим связан его уход из любительского спорта.
В июле этого года лучшими хирургами Нью-Йорка Алексею была сделана уникальная операция по замене бедра. Когда его готовили к операции, Алексей уже в голос кричал от жуткой боли, так как никакие медикаменты спортсмену уже не помогали.

– После операции, продлившейся сутки, – вспоминает Ягудин, – врачи буквально валились с ног. Но это были настоящие профессионалы. Ровно через месяц после операции я смог пробежать свой первый трехкилометровый кросс.

Напомним, первую операцию Алексею сделали в 2003 году. Тогда Ягудину врачи прочистили сустав бедренной кости: он был полностью забит частицами кости, которые, откалываясь от нее, попадали в сустав.

После операции врачи посоветовали ему беречь себя и не напрягаться, так как на тот момент его бедро было сродни бедру семидесятилетнего человека.

– Я всеми силами пытался следовать рекомендациям врачей, – рассказал Алексей, – но не смог полностью отказаться от фигурного катания. Я принял участие в первом сезоне проекта «Звезды на льду». После такой нагрузки боли усилились вдвойне.

Все это время Алексей горстями глотал обезболивающие таблетки, хотя боль с каждым днем становилась все сильнее.

Сейчас Алексей чувствует себя прекрасно и очень хочет принять участие в развлекательном шоу Первого канала «Ледниковый период».

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Хирургия тазобедренного сустава ¦ Период реабилитации после операции на тазобедренном суставе

Период реабилитации после операции на тазобедренном суставе

Сразу после операции на тазобедренном суставе начинается период реабилитации с, так называемых, изометрических упражнений. Они заключаются в напряжении мышц бедра, при этом не двигая самой ногой. Эти упражнения следует проделывать несколько раз в день. Так же следует двигать стопой в разных направлениях, чтобы укреплять голеностопный сустав. Все эти упражнения позволяют укрепить суставы, чтобы восстановить их силу. Врач покажет Вам как вставать с кровати и садиться.

Для защиты протеза Вам потребуется первое время не сгибать бедро до 90°. Медицинский персонал покажет Вам как использовать костыли, как одеваться и делать привычные движения.

Чтобы процесс восстановления протекал нормально, очень важно следовать всем советам и указаниям врача. К моменту выписки Вы должны полностью восстановить свою прежнюю подвижность суставов. Через десять дней снимаются швы или скобки. Полное выздоровление потребует от трех до шести месяцев.

Наблюдайте за любыми изменениями со стороны послеоперационной раны. При следующих изменениях следует сразу же обратиться к врачу:

  • Отделяемое из раны
  • Повышение температуры до 38° в течение двух дней
  • Отечность, раздражение, покраснение и боль.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Ягудин операция на тазобедренном суставе

На этот раз Алексею Ягудину прооперировали голову.

Алексей Ягудин вновь оказался в операционной. О том, что фигурист перенес операцию на голове стало известно накануне поздно вечером. Спортсмен показал фото, сделанные в больнице, и прокомментировал случившееся.

Вся семья Алексея очень за него переживает: жена — Татьяна Тотьмянина и две дочки ждут его возвращения домой. Больше других скучает по папе маленькая Мишель. Ягудин рассказал, что двухлетняя малышка переживает из-за того, что его нет рядом. «А где папа? А он на очередном ТО (техническом обслуживании — прим. ред.). Пробег то уже большой, а впереди много всего! Чтобы ещё вырезать?! Здоровья всем!», пожелал Ягудин друзьям и поклонникам.

Алексею Ягудину зашили голову

Подробности случившегося Олимпийский чемпион решил не разглашать. А совсем недавно, в начале апреля, Алексей перенес еще одну операцию — на лице. Спортсмен тогда также оставил происшедшее без комментариев.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов 7 месяцев

А вот про операцию своей супруги — Татьяны Ягудин рассказывал подробно. После травмы, полученной зимой во время выступления, Тотьмянина несколько месяцев занималась восстановлением здоровья. В общей сложности Тотьмяниной пришлось лечь под нож хирурга целых четыре раза! Перелом правой ноги фигуристки врачи называли сложнейшим. К счастью, упорство и трудолюбие Татьяны, которая уже через неделю после операции была на льду, помогли преодолеть страшный период в жизни.

Ягудин алексей операция тазобедренного сустава

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава – серьезная не только медицинская, но и социальная проблема, так как данное дистрофическое и дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата часто приводит к утере трудоспособности населения среднего и старшего возраста и, соответственно, к инвалидности. Лечение при коксартрозе тазобедренного сустава зависит от стадии патологии. Если на начальных этапах применяется медикаментозная и другая консервативная терапия, то на поздних стадиях положительный эффект можно наблюдать только при использовании хирургических методов.

Основные цели в лечении коксартроза:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • избавить человека от боли;
  • наладить нормальное питание внутрисуставного хряща и активировать его восстановление;
  • активизировать процессы кровообращения в области больного сочленения;
  • уменьшить нагрузку на больной сустав и предупредить дальнейшее разрушение хрящевой ткани;
  • укрепить мышечный каркас тазобедренного сустава для улучшения поддерживающей функции;
  • увеличить подвижность больного сочленения.

Важно помнить! На сегодняшний день не существует медикаментов и методик, которые позволяют вылечить остеоартроз тазобедренного сустава. Весь арсенал консервативной терапии позволяет только приостановить прогрессирование патологических процессов в суставе и избавить пациента от болевых ощущений на какое-то время. При утере функции сустава вернуть возможность активных движений может только операция.

Медикаментозное лечение коксартроза

Практически во всех случаях терапию коксартроза начинают с медикаментозного лечения, так как это общедоступный метод и не требует особых усилий от пациента. Назначают препараты из нескольких групп.

Нестероидные противовоспалительные средства

Основные представители медикаментов (действующее вещество):

  • диклофенак,
  • индометацин,
  • нимесулид,
  • кетопрофен,
  • пироксикам,
  • мелоксикам,
  • бутадион,
  • целекоксиб,
  • эторикоксиб.

Врачи, да и сами пациенты, очень любят назначать НПВС, так как эти медикаменты буквально с первой таблетки или инъекции способны избавить от невыносимой боли. Но нельзя забывать, что лекарства из этой группы, хоть и избавляют пациента от основного симптома артроза – боли, – не влияют на протекание самой патологии.

Кроме этого, существуют уведомления, что длительный прием препаратов из этой группы способствует разрушению протеогликанов. Это вещества, которые входят в состав хрящевой ткани и удерживают молекулы воды, чем способствуют высокой гидрофильности хряща и поддержанию его нормальной структуры и формы. Если содержание протеогликанов снижается, то хрящ высыхает и начинает растрескиваться. А такое явление еще более усугубляет его разрушение при коксартрозе.
Назначение НПВС оправдано во время обострения болезни, когда из-за болевого синдрома противопоказаны другие методы терапии, например, лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава, массаж, физиотерапия, вытяжение сустава и пр.

Хондропротекторы

Существует всего два действующих вещества хондропротекторных препаратов: хондроитин и глюкозамин. Лекарства из этой группы могут иметь в своем составе один из этих компонентов либо их комбинацию. Некоторые производители добавляют еще и другие действующие вещества, например, из группы НПВС, усиливая таким образом их эффективность.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Самые популярные представители хондропротекторов:

Эти лекарства выпускают в разнообразных лекарственных формах: таблетки, капсулы для приема внутрь, раствор для внутримышечных и внутрисуставных инъекций, мази и гели для местного применения. Такая особенность позволяет проводить ступенчатую терапию, когда лечение начинают с уколов, а продолжают применением таблеток и мазей.

Механизм действия этих лекарств следующий. Активные компоненты, хондроитин и глюкозамин, являются основными структурными компонентами гиалинового хряща, который покрывает головку бедренной кости. Таким образом, встраиваясь в их состав, эти компоненты способствуют торможению разрушения хряща, а если заболевание находится в первой стадии, то хондропротекторы могут даже восстановить разрушенную ткань.

Важно знать! Хондропротекторы не имеют обезболивающего действия, как НПВС, а эффект от их применения будет заметен только спустя 4-6 месяцев регулярного приема.

Сегодня ведутся активные споры среди исследователей по поводу эффективности хондропротекторов, так как не существует пока клинических широкомасштабных исследований, в которых бы была доказана их эффективность. Учитывая необходимость длительного приема препарата (курсы по 4-6 месяцев раз в год), отсутствие мгновенного эффекта и высокую стоимость такого лечения, приемлемость пациентов к терапии хондропротекторами не очень высокая.

Миорелаксанты

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава без устранения патологического мышечного спазма, который сопровождает практически все обострения артроза и усиливает болевые ощущения? Никак. С этой целью применяют в основном 2 препарата: мидокалм и сирдалуд.

Эти лекарства хорошо устраняют мышечный спазм вокруг больного сустава и уменьшают боль. Но их необходимо назначать адекватно. Дело в том, что напряжение мышечного корсета тазобедренного сустава является защитной реакцией организма, потому, устранив спазм и не предприняв никаких мер по разгрузке больного сустава, например, вытяжение, можно только усугубить ситуацию. Поэтому миорелаксанты необходимо назначать только в комплексном лечении.

Мази, гели, кремы для локального применения

Сразу нужно отметить, что при коксартрозе местные средства являются практически неэффективными. Дело в том, что действующие компоненты просто физически не могут попасть к необходимой точке приложения. Кожа, мышцы, жировая клетчатка и глубокое залегание сустава не дают возможности мази проникнуть на необходимую глубину.

Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе применяются редко, так как суставная щель у здорового сустава маленькая, а у сочленения, пораженного артрозом, она практически отсутствует. Кроме этого, поблизости находятся большие кровеносные сосуды и нервы, которые можно повредить иглой. Поэтому уколы выполняются не в саму полость сустава, а в околосуставную область (периартикулярно).

Вводят, как правило, кортикостероидные гормональные препараты при выраженном болевом синдроме. Это Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон. Иногда прибегают к инъекциям хондропротекторов (Алфлутоп, Хондролон, Траумель Т).

Препараты гиалуроновой кислоты вводят непосредственно в сустав под УЗИ-контролем. Они выполняют роль заменителей внутрисуставной жидкости. Сегодня популярны следующие препараты:

Читайте так же:  Как называются мышцы сгибающие суставы

Другие консервативные методы лечения

На начальных этапах коксартроза консервативная немедикаментозная терапия является основным методом лечения. Она включает следующие мероприятия:

  1. Лечебная гимнастика. Это самый важный метод лечения коксартроза. Ни один пациент не сможет добиться улучшения состояния и избавления от боли без регулярной лечебной физкультуры. Но обязательно необходимо правильно подбирать упражнения и их корректно выполнять. Отлично, если гимнастический комплекс подберет специалист и научит всем нюансам выполнения упражнений. Существуют различные методики лечебной гимнастики, например, весьма эффективной является лечебная физкультура по Бубновскому.
  2. Массаж и мануальная терапия. Применять их можно только вне обострения артроза, когда боль отсутствует. Желательно регулярно проходить курсы массажа 2-3 раза в год.
  3. Аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава). При этом происходит разгрузка сустава. Само вытяжение длится 15 минут, проводится курсом 10-12 процедур. В год рекомендуют проводить 2 курса.
  4. Физиотерапевтические методы лечения. К сожалению, все существующие методики имеют маленькую эффективность при коксартрозе. Это связано с глубоким залеганием сустава. Но, несмотря на это, многие врачи назначают курсы физиотерапии, которые иногда помогают уменьшить боль.

Хирургическое лечение коксартроза

Хирургическое лечение коксартроза назначается на последней стадии болезни, когда у человека присутствует боль, которая ничем не снимается, или функция сустава ограничена. Могут применять несколько хирургических методик:

  • артроскопический дебридмент – это извлечение из полости тазобедренного сустава кусочков разрушенной ткани, которые, плавая свободно в полости, способствуют дальнейшему разрушению хрящевого покрытия;
  • околосуставная остеотомия – это трудоемкая операция, во время которой хирург меняет угол наклона тазобедренной кости, благодаря чему сустав разгружается, а дегенеративные процессы приостанавливаются;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава – замена разрушенного сочленения на искусственный эндопротез.

Нетрадиционные методы терапии

Лечение коксартроза в домашних условиях, как правило, начинают с применения различных народных средств. Рассмотрим самые эффективные.

Компресс с капустным листом. Нужно взять большой лист белокочанной капусты, смазать его медом и приложить к больному суставу. Сверху накрыть полиэтиленом и теплой тканью. Держать компресс нужно 2-3 часа. Курс лечения составляет 10-14 процедур.
Для следующего рецепта вам понадобятся 250 грамм корня сельдерея, 2 лимона, 100 грамм чеснока. Все ингредиенты перекрутите через мясорубку, смесь нужно залить 3 литрами кипятка. Настаивать нужно 24 часа. После этого принимать по 50 грамм каждое утро натощак. Курс лечения – 1 месяц.

С коксартрозом поможет справиться ванна с настоем топинамбура. Для приготовления лечебной ванны вам понадобится на порцию воды: настой топинамбура, сосны, морская соль, 2 столовых ложки меда. Принять нужно 10-12 ванн через день.

Делая заключения, стоит отметить, что, чем раньше начато лечение, тем больше шансов остановить патологический процесс и избавить пациента от боли. Но, к сожалению, часто бывает так, что только замена тазобедренного сустава может вернуть человеку радость движения и избавить от хронической боли.

Комментарии

Алексей — 09.03.2016 — 01:05

Ульяна — 07.02.2017 — 12:39

  • ответить
  • ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Хирургия тазобедренного сустава

(495) 506 61 01

Хирургия тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из самых крупных сустав у человека. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется хрящеобразная ткань, которая увеличивает площадь сустава. Сам сустав покрыт капсулой которая укреплена связками. Внутренняя поверхность сустава образована так называемой синовиальной оболочкой. Ее функция — выработка синовиальной жидкости, которая служит смазкой между суставными хрящами. Со всех сторон сустав прикрывают мышцы.

Тазобедренный сустав
  1. тазовая кость;
  2. суставной хрящ;
  3. полость сустава;
  4. связка головки бедренной кость;
  5. вертлужная губа;
  6. поперечная связка вертлужной впадины;
  7. круговая зона;
  8. большой вертел;
  9. головка бедренной кости.

Хирургическое лечение тазобедренного сустава

Одной из основных причин хирургии тазобедренного сустава является коксартроз. Помочь пациенту с выраженным коксартрозом можно только с помощью хирургических операций, таких как:

  • Артропластика тазобедренного сустава
  • Эндопротезирование или тотальная артропластика тазобедренного сустава
  • Остеотомия тазобедренного сустава
  • Артродез тазобедренного сустава

[2]

Артропластика тазобедренного сустава — ортопедическая операция, проводимая при поздних стадиях артроза, при которых происходит значительное разрушение тазобедренных суставов. Суть артропластики заключается в моделировании новых суставных поверхностей тазобедренного сустава. Между суставными поверхностями устанавливается специальная прокладка, призванная выполнять функции хряща. Прокладка изготавливается либо из искусственных материалов, либо из ткани пациента. Артропластика позволяет восстановить утраченные функции сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это полная замена сустава или тотальную артропластика. В настоящее время эндопротезирование тазобедренного сустава является самым эффективным методом избавления человека от проблемы артроза. Во время эндопротезирования тазобедренного сустава происходит установка специального эндопротеза, с помощью которого восстанавливаются функции сустава. Эндопротезы, которые на сегодняшний день используются в современной ортопедии, изготавливают из особых материалов, которые не только совместимы с тканями организма, но и могут служить в течение нескольких десятков лет.

При остеотомии тазобедренного сустава проводится рассечение кости или ее искусственный перелом для устранения деформации сустава. Далее бедренная кость фиксируется в физиологически выгодном положении при помощи ортопедических конструкций – пластин, трансплантатов, специальных аппаратов. После остеотомии происходит восстановление двигательных функций пораженного сустава.

Артродез тазобедренного сустава выполняется, когда по тем или иным причинам пациенту невозможно выполнить другие виды операций. Это хирургическое вмешательство направленно на стабилизацию сустава при помощи его неподвижности. Данную тактику выбирают в тех случаях, когда необходимо уменьшить выраженность болевого синдрома, а артропластика и эндопротезирование не показаны.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Читайте так же:  Солевые повязки лечат суставы

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Мифы и реальность эндопротезирования суставов

Мало кому удается дожить до средних лет, сохранив суставы здоровыми.

Ходит себе человек по земле, радуется жизни, и вдруг… Нога подвернулась, локоть заныл, плечо не на шутку разболелось. Так многие из нас узнают, что у них есть суставы, которые могут подвести в самый неподходящий момент.

И что делать? Как лечить? На все эти вопросы сегодня отвечает заведующий ортопедическим отделением ГКБ №31 Андрей КАРДАНОВ.

Бегом к ревматологу

– Андрей Асланович, боль – это первый и главный сигнал о том, что с суставами не все в порядке?

– Обычно да. Потом уже присоединяются дополнительные проблемы типа хромоты, укорочения и искривления конечностей, неустойчивости, нарушения каких-то функций.

– Какие суставы болят чаще?

– Чаще крупные: тазобедренный, коленный. Реже – голеностопный, в основном после травм. И есть же еще суставы верхних конечностей: плечевые, локтевые. Это если мы говорим о первичном артрозе.

Бывают вторичные артрозы – как осложнение артритов. Артриты же обычно возникают как следствие других заболеваний.

– А чем артрит отличается от артроза?

– Артрит – это воспаление сустава. Артроз – разрушение сустава. Диагностируются артрозы обычно поздно, потому что процесс идет потихоньку, а боли появляются, уже когда полная разруха. А вот артриты дают о себе знать значительно раньше.

– И что человеку делать, куда бежать?

– Начать нужно с ревматолога. Именно они занимаются консервативным лечением. Но в нашей стране люди традиционно идут к хирургам в поликлинике, а те традиционно от них отбиваются, потому что в этих заболеваниях ничего не понимают – это не их профиль. Тогда пациенты отправляются к физиотерапевтам, те лечат – опять толку нет. Получается замкнутый круг.

А ревматологов у нас мало (добавлю: грамотных – еще меньше). И если человек такого врача найдет, если врач сообразит, что с больным происходит, сделает вывод: да, можно еще полечиться консервативно – и назначит соответствующую терапию – хорошо. Вот он полечит-полечит, увидит, что эффекта нет, и тогда уже направит к хирургам-ортопедам.

– На основании чего он поставит диагноз?

– Это часто бывает очень сложно. Инфекционный артрит – это одно. Ревматоидный – другое. Подагрический – третье. Есть 1000 причин для артрита, и что именно его вызвало, непросто выяснить. А это принципиально важно: лечить нужно не столько воспаление, сколько причину, его вызвавшую.

Ждать нельзя

– И вот человек попадает к вам, ортопедам. Что дальше?

– Смотрим рентген. Если видим, что сустав разрушен и других вариантов нет, планируем хирургическое лечение.

Механизм разрушения очень простой. Обычно суставы состоят из двух костей, которые трутся друг о друга. Концы этих костей, покрытые хрящом, находятся в полости сустава, т. е. окружены капсулой.

Вот при артрозах в первую очередь происходит разрушение хряща. Он сначала размягчается, потом истончается, потом совсем исчезает. И трутся уже не хрящ по хрящу, как положено, а кость по кости. Головка сустава (если говорить о тазобедренном) начинает деформироваться и может рассосаться вообще.

Очень важно помнить, что это процесс необратимый! И замедлить его тоже практически невозможно. Поэтому тянуть с операцией нельзя.

– Многие приходят в ужас, узнав, что им предстоит эндопротезирование сустава. Что, ходить с железякой внутри?!

– Этот распространенный тезис: лучше плохое свое, чем хорошее искусственное – абсолютно не уместен.

Некроз головки бедренной кости – это такая неприятная вещь, которая молодых, крепких, спортивных мужиков сваливает за год. Вот у него заболит, он пошкандыбает немного: ну мышца потянулась, ну еще что-то, – потом не выдержит и сделает рентген. А там, в суставе, уже ничего нет. Он шкандыбает дальше, пьет обезболивающее. Обезболивающие, кстати, во-первых, раздражают желудочно-кишечный тракт и вызывают язву, а во-вторых, они всасываются в кровь и выделяются опосредованно дальше в разрушающие хрящ вещества.

В итоге человек делает компьютерную томографию, и выясняется, что головка сустава внутри мертвая – там некроз.

И получается, что он вроде бы здоровенный спортсмен, а ему говорят: надо операцию делать, сустав менять на искусственный. Единицы в такой ситуации сразу соглашаются лечь на операционный стол. Основная масса думает: не-ет, я еще полечусь. Приходится долгую разъяснительную работу проводить, чтобы человек понял: ждать-то ему вообще нет ни одной причины. Что лучше точно не будет, а хуже – точно будет.

Домой на своих двоих

– На сколько времени хватит такого протеза?

– В народе существуют два распространенных мифа. Первый – что протезы изнашиваются за 5 лет и их надо менять. Второй – что протезы не приживаются и их, соответственно, тоже нужно менять.

Ничего подобного. Современные протезы ставятся навечно и позволяют вести нормальный, привычный образ жизни. Вон посмотрите, что Алексей Ягудин на льду выделывает! А если их все же приходится менять, то для этого должна быть серьезная причина. Например, перелом кости вокруг протеза – но люди падают и ломают кости даже и без всяких протезов.

– А как долго человек приходит в себя после операции?

– Ходить можно уже на следующий день.

– Что, и не больно?

– Ну, боли бывают только в мягких тканях, которые разрезаны-зашиты. А через две недели мы снимаем швы и выписываем пациентов. К этому моменту человек уже ходит по лестнице вверх-вниз, полностью себя обслуживает – и уходит домой на своих ногах, без костылей.

Протезы навороченные и не очень

– Протезы как-то различаются?

– Любой протез состоит из нескольких частей: ножка, головка, вертлужная впадина.

Самые простые – когда ножка крепится к кости цементом, а впадина полиэтиленовая. Они недорогие, потому что полиэтилен изнашивается. Медленно, по 1/10 мм в год, но изнашивается. Впрочем, и такого протеза лет на 10–15 точно хватит.

Читайте так же:  Кинезио тейп локтевой сустав

А более современные – бесцементные, с большими металлическими или керамическими головками – будут стоять вечно. Лет 5 назад их стали выпускать все крупные производители, и мы начали их ставить.

– Почему же используются «старые» протезы, если есть куда лучшие?

– Все протезы стоят денег. Но цементируемые – 35–40 тысяч, а бесцементные (с большой металлической или керамической головкой) – 130–160 тыс. руб. Если приходит 80-летняя старушка, нет ни одной причины ставить ей навороченный протез. Ей ведь в ледовом шоу не выступать. Чем человек старше, тем меньше у него двигательная активность. Он уже не таскает тяжести, не бегает, не прыгает. Только в магазин – и назад. На кухню, в туалет – и сразу на диванчик. Он и за 15 лет такой протез не износит.

Я во Франции наблюдал такой случай. Привезли женщину лет 37 с лейкозом в терминальной (предсмертной) стадии. Она упала, сломала шейку бедра. Казалось бы, ей жить-то осталось 3 месяца, чего мучить человека? Но ее уже через два часа взяли в операционную. Еще через час она была в палате, у нее уже стоял протез. И свои оставшиеся дни она спокойно проходила на собственных ногах. Это к вопросу, для чего существуют примитивные протезы.

Если у нас есть возможность выбирать: либо человек может сам купить себе дорогой протез, либо это какая-то государственная программа, и мы можем заказать то, что лучше всего подходит именно ему с учетом возраста, веса, профессии, предполагаемой физической активности, – мы и выбираем оптимальный вариант.

Близки к совершенству

– А куда движется наука в этой области?

– С появлением больших головок, при которых даже вывих исключен, стремиться уже не к чему – практически утрачены основные риски. У нас уже 4 пациента есть, у которых стоят по 2 тазобедренных и по 2 коленных протеза. У одной женщины плюс к этому еще и плечевой. Ну и просто неисчисляемое количество тех, у кого по 2 коленки, по 2 тазобедренных…

Сейчас хирурги стремятся к другому – ставить протезы через минимальные разрезы. Если раньше их делали сантиметров по 20, то сейчас в большинстве случаев кожный разрез составляет 6–8, максимум 10 см. Но вопрос не столько в кожном разрезе, сколько в травматизации внутренних тканей. И технология сейчас на таком высоком уровне, что поставить протезы совсем не детского размера удается с минимальной травматизацией мышц и капсульно-связочного аппарата.

Еще одно направление развития – делать компоненты эндопротезов минимальных размеров, чтобы сохранить как можно больше своей кости – на случай ревизии (повторной операции). Но это уже скорее чисто научно-технический прогресс, чем объективная необходимость.

Так что практически мы уже близки к совершенству.

– И за границей нет ничего принципиально лучшего, чем у нас?

История с реабилитацией

– А в чем проблема?

– Всегда только в людях. Вот у нас 30-коечное хирургическое отделение. И штатных врачей в нем – 2. И эти двое в течение дня должны сделать операции, перевязки, назначения. Написать дневники всем лежащим в отделении, подготовить выписки тем, кто уходит. Осмотреть и описать тех, кто поступил в отделение (а это 3 страницы текста на каждого!). И еще провести консультативный прием – тех, кто уже оперирован раньше, кто хочет лечь, пришел с вопросами и т. д. Хорошо, что у нас тут клиническая база РУДН. А в больницах, где нет никаких ординаторов и аспирантов, все полностью падает на этих двух несчастных врачей.

Примерно такая же история с реабилитацией. На весь этот корпус, на 3 этажа (90 коек), всего 2 инструктора по лечебной физкультуре.

В любом же французском госпитале на 30 пациентов приходится 5–6 хирургов и человек 15 реабилитологов. Как только операцию сделали человеку, к нему тут же прибегают 4–5 реабилитологов, хватают его, немедленно сажают, крутят, вертят, сгибают, разгибают. Ходунки, костыли – пошел! И домой на 7–8-е сутки (в Америке – на 2–3-и, слишком дорогой койко-день). Вот в чем принципиальное отличие.

Все остальное – инструменты, протезы, техника операций – одно и то же, ибо все мы либо учились эндопротезированию, либо многократно стажировались в европейских странах. Наша страна, несмотря на то, что один из первых двухполюсных эндопротезов был сконструирован и внедрен в практику отечественным ортопедом К. М. Сивашом еще в 1956 году, до недавних пор была абсолютным аутсайдером в этом направлении среди развитых стран. Но сейчас ситуация понемногу выправляется.

Карданов Андрей Асланович – заведующий отделением ортопедии ГКБ № 31.
Окончил медицинский факультет РУДН, клиническую ординатуру и аспирантуру того же университета. Кандидат медицинских наук, недавно защитил докторскую диссертацию.
Врач высшей категории. Оперативная активность – более 600 операций в год.
Неоднократно стажировался в клинике COCHIN Парижского университета, в частных и университетских клиниках Франции и Швейцарии.
Член Ассоциации ортопедов-травматологов Франции.

Добавлено 19 октября 2009.

[1]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Версия для печати
comments powered by Disqus

Материалы по теме:

Cоветы и ответы американского эксперта по лечению остеоартроза доктора Натан Вей +3

Опять болит спина? Примите меры! -1

Успехи ревматологии возвращают людям работоспособность +16

Источники


  1. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.

  2. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.

  3. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
Ягудин операция на тазобедренном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here